经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术的临床应用

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1、经乳晕、前胸璧径路腔镜下甲状腺手术的临床应用【摘要】廿的：探讨叩状腺的手术方法。方法：回顾分析2007年5刀至7刀我科行经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术30例病人的临床资料。结果：本组30例患者均经乳晕、前胸壁径路腔镜下成功完成，手术时间80〜180min,术中出血量为10〜50ml,术后引流量为20〜150ml,术后住院吋间为3〜7do有1例并发皮肤灼伤，10d后痂下愈合；有1例有皮下瘀斑，2周后全吸收；无其它并发症。结论：经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术是一种安全可靠、美容效果较好的手术方法。【关键词】乳晕、前胸径路；腔镜；甲状腺手术Clinicapplicationofendosco

2、picthyroidectomyviabreastareolaapproachandtheanteriorchestwallMABinlin,GENGZhongli,RENGuanghui（DepartmentofMammaryGland,HeadandNeckSurgery,Affi1iatedTumourHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China）Abstract:Objective:Toexplorethemethodsofthyroidectomy.Methods:Thirtycasesofendoscopicthyroi

3、dectomyviathebreastareolaandanteriorchestwallapproachfromMay2007toJuly2007wereanalyzedretrospectively.Results:Thirtycaseswereallsucceededinoperationviabreastareolaandtheanteriorchestwallapproach・Theoperativetimewas80~180min.Thebloodvolumewas10〜50ml.Thedrainagewithinthefirstdayaftertheoperationwas20~

4、150ml.Themeanpostoperativehospitalstaywas3〜7days・Conclusions:Endoscopicthyroidectomyviaanteriorchestandbreastareolaapproachhavegoodcosmeticresults・Itissafetotreatthepapillarycarcinoma（microcarcinoma）byendoscopicmethod.Keywords:areolaendoscopy;thyroidectomy;areola甲状腺疾病是一种常见病，多发病，尤其在缺碘和含碘丰富的地区，以女性多见，相

5、当大一部分疾病需要手术治疗，传统的颈部开放手术常留瘢痕，往往会给患者带来较重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的甲状腺手术方a,1995年Gagnetr［1］完成首例腔镜下甲状旁腺手术后，腔镜下甲状腺手术就逐渐在世界范围内被推广和应用，其在治愈疾病的基础上，使手术切口微小化并隐藏，获得美观、微创的手术效果［2］。腔镜卞甲状腺手术在疆内未见报道，我院2007年5〜7月开展腔镜甲状腺手术30例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例中男性3例,女性27例，平均年龄35.2（14〜45）岁，有甲状腺功能亢进的2例，B超提示甲状腺弥漫性肿大，余28例B超提示甲状腺肿块平均直径为2

6、1.5（6〜48）mm；一侧单个结节8例，一侧多个结节9例，双侧结节12例，峡部结节1例。木组中行单侧人部分切除8例，次全切除2例，单纯瘤体切除6例，双侧部分切除者12例;一侧腺叶+峡部+对侧大部切除者2例。术后病理为卬状腺腺瘤4例，结节性卬状腺肿19例，T状腺功能亢进2例，甲状腺微小癌2例，桥本甲状腺炎3例，结节性甲状腺肿伴乳头状增生、不典型增生1例。1.2手术方法1.2.1麻醉和体位木组3（）例患者均采川静吸复合全身麻醉。病人取仰卧（人字或人字形）患者取仰卧分腿位，肩头略高，颈部自然仲直，术者主刀站在病人的两腿之间，第一助手站在患者的左侧，第二助手站在患者的右侧，监视器（2个）分别放在患者

7、的头部和左前方。1.2.2所用器械所用超声刀为强生超声切割止血刀，型号：GEN300,刀头型号为：ACE36。宜径5mm的弯分离钳2把，直径5mm的弯持针器1把，直径5mm的剥离器1把，直径5mm的可弯剥离器1把，直径5mm的吸引器1个，直径10mm的甲状腺分离器1把，宜径10.5mm的可转换穿刺器1个，直径6mm的专用穿刺器2个，直径2mm的注水器。1.2.3方法先在胸骨正屮平乳头处用内含止血水