胸腹多发伤252例临床特点分析

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1、胸腹多发伤252例临床特点分析【关键词】胸腹【摘耍】目的探讨胸腹多发伤病人的特点。方法对252例胸腹多发伤病人受伤的原因、损伤的脏器及临床特点进行回顾性分析。结果对胸腹多发伤病人需注重院前处理、对病情动态观察及再评估、早期作出诊断、预防并发症出现。结论综合分析胸腹多发伤有助于提高本病的诊断率，减少误诊率和漏诊率，及时治疗并减少并发症发生，利于患者恢复。关键词胸腹多发伤分析[Abstract】ObjectiveTostudythecharacteristicsofthepatientswithmultipleinjuriesofthoraxandabdomen.Method

2、sFromJan1994toOct2003,252casesofthemultipleinjuriesofthoraxandabdomenwereanalyzedretrospectively.Allcaseswerestudiedinthecauseofinjury,organsofinjuryandthecliniccharacteristics・ResultsForthecaseswiththemultipleinjuriesofthoraxandabdomen,thedoctormustpayattentiontoprehospitaltraumalifesupp

3、ort,clinicdevelopmentandre-evaluation,maketheearlydiagnosis,andpreventthecomplication.ConclusionSystematicanalysisofthemultipleinjuriesofthoraxandabdomenisaneffectivewaytoraisediagnosisincidence,reducemisdiagnosisandleakydiagnosis,treatanddecreasethecomplication,improvetheeffectoftreatmen

4、t.Keywordsmultipleinjuriesofthoraxandabdomenanalysis我院口1994年1月〜2003年10月共收治252例胸腹多发伤，现将其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男173例，女79例，年龄7〜70岁。闭合性损伤186例，开放性损伤66例（其屮胸部开放伤39例，腹部开放伤27例）。全组病人有下列胸部创伤一项以上：（1）多发性肋骨骨折；（2）血气胸或血胸；（3）心脏损伤；（4）肺挫伤或挫裂伤；（5）膈肌破裂,同时伴有一个或以上腹腔脏器破裂，其中血气胸或血胸105例，多发性肋骨骨折135例，肺挫伤或挫裂伤217例，锁骨骨

5、折62例，心脏挫裂伤8例，膈肌破裂45例（外伤性膈疝25例）；脾破裂或脾包膜下出血93例，肝破裂或包膜下出血72例，肾挫裂伤49例，胃破裂14例,小肠或结肠破裂各22例，腹膜后血肿29例，其中有25例为腹部多个脏器损伤。创伤性休克41例，失血性休克114例。合并颅脑损伤31例，脊柱骨折35例，骨盆骨折31例，四肢骨折58例。1.2致伤原因车祸111例，坠落伤34例，刺伤73例，挤压伤24例，枪伤10例。1.3治疗方法术前明确诊断93例，疑诊及手术探查82例，有77例误漏诊。本组剖胸手术82例，其中心脏修补8例，肺修补69例,膈肌修补45例;剖腹手术211例，包括行膈肌修补

6、、脾切除、胃肠修补、肝修补、肾修补或切除、结肠造痿、后腹膜血肿清除等手术;胸腹联合手术修补膈肌45例，脾切除72例，胃修补14例。其余胸部创伤采用胸腔闭式引流、外固定等保守治疗。开颅血肿清除14例，脊髓减压术12例。气管切开53例，术后应用呼吸机支持呼吸68例。并发ARDS33例,M0F16例。1.4结果全组治愈217例,死亡35例（术前8例）,死亡率13.8%。死亡原因：失血性休克13例，ARDS2例，MOF13例，脑疝7例。2讨论本组胸腹多发伤病人特点总结如So2.1受伤原因多样化其中以交通事故多见，可能因本地交通繁忙有关。本组受伤原因中车祸占44.2%（111例），

7、坠伤13.5%（34例）,刺伤28.8%（73例），挤压伤9.7%（24例），枪伤3.8%（10例）。2.2应激反应重，伤情变化快，多合并创伤性或出血性休克本组入院时休克155例，达61.5%,与解放军总医院报告的66.7%接近［1］。其屮休克致死亡13例。本组休克的主要原因是胸、腹腔内出血，但腹膜后血肿、多发肋骨骨折、长骨骨折、骨盆骨折失血亦起重要作用。另胸腹多发伤病人常可能同时存在低血容量休克与心源性休克（由胸部外伤、心包填塞、心肌挫伤、创伤性心肌梗死所致），在抢救时要注意观察、分析、尽早处理。在胸腹多发伤病人屮，死亡率增