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1、自拟消痞方治疗糖尿病胃轻瘫临床研究摘要：目的观察自拟消痞方治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效。方法采用随机数字表法将200例DGP患者分为观察组和对照组各100例，2组均予胰岛素皮下注射或口服降糖药等常规降糖方案。对照组予多潘立酮片，每次1片，每日3次，口服;观察组予自拟消痞方加减，每日1剂，早晚分服。2组均以1个月为1个疗程，观察3个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后胃排空率、糖化血红蛋白(HbAlc)、血液流变学指标。结果观察组总有效率(94.0%)高于对照组(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05)o2组血糖水平均降低，胃排空率提
2、高，观察组明显优于对照组(P<0.05)；对照组治疗后血液流变学指标无明显改善(P>0.05),观察组改善显著(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论自拟消痞方治疗DGP疗效显著，可提高患者胃排空率及降低HbAlc水平，改善血液流变学指标。关键词：糖尿病；胃轻瘫；自拟消痞方；疗效评价D0I：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.02.008中图分类号:R259.872文献标识码:A文章编号:1005-5304(2017)02-0025-04糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesi
3、s,DGP)是指继发于糖尿病基础之上，以胃动力低下为主要特点，临床表现为胃皖部胀满、食后胀满尤甚.早饱、厌食.暧气、恶心、呕吐、反酸等，为糖尿病常见的胃肠道慢性并发症［1］。目前，DGP患者数量随着糖尿病发病率的上升而增多。据统计，超过50%的糖尿病患者伴有不同程度的DGP［2］。胃动力低下引起的一系列症状给患者带来痛苦，且为血糖的控制带来困难。如何有效缓解症状、提高患者生活质量是目前医学面临的一大挑战。西医治疗DGP多采用促进胃动力的药物［3］,但作用有限，中医药可有效缓解症状，但目前尚缺乏统一的辨治观点［4］。笔者从脾虚气滞论治,采用自拟
4、消痞方治疗DGP,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取唐山市中医医院2013年3月-2016年4月门诊及住院DGP患者200例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各100例。对照组男性44例，女性56例，年龄44〜70岁，平均年龄(58.3+5.7)岁；糖尿病病程2〜21年，平均(9.7+4.6)年;DGP病程1〜8年，平均(4.5±1.5)年。观察组男性48例，女性52例，年龄45〜68岁，平均年龄(58・1±6・1)岁；糖尿病病程3〜23年，平均(10・2±5・0)年；DGP病程1〜8年，平均(4.3±1.4)年。2组年龄、性别、病
5、程、胃排空率、血液流变学及糖化血红蛋白(HbAlc)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准依据WH01999年诊断标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年糖尿病诊断标准[5],并符合《糖尿病学》[6]DGP诊断标准：具有持续早饱、暧气、厌食、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床症状,并持续2周以上。1.3纳入标准①符合上述诊断标准;②胃镜或上消化道顿餐检查除外上消化道器质性病变，B超检查除外胆囊炎、胆结石、胰腺炎等；③胃排空试验提示胃排空延迟；④患者知情同意，依从性较好，能完成全程观察。1.4排除标准①血糖未控制的糖尿
6、病酮症酸中毒及患有代谢紊乱疾病者;②有严重心脑血管疾病、肝肾功能损害者；③依从性较差者。1.5治疗方法2组均予常规降糖方案:胰岛素分泌不足予瑞格列奈片1〜2mg,每日3次，口服；胰岛素分泌延迟导致的餐后高血糖予阿卡波糖片50mg,每日3次，口服；胰岛素水平低下者，予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）餐前30min皮下注射,每日2次，或予甘精胰岛素注射液，每晚皮下注射，具体剂量随血糖进行调节。将空腹血糖控制在6.2〜7.6mmol/L,餐后2h血糖控制在7.4〜10.7mmol/Lo对照组予多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，批号1209
7、1378K130904204、160115219,10mg/片）,每次1片，每日3次，餐前30min口服。观察组以自拟消痞方（党参30g,黄罠10g,茯苓10g,白术15g,枳壳15g,木香6g,厚朴10g,莱服子10g,炙甘草10g）为主方，湿邪偏盛者加慧改仁20g、苍术10g、董香10g、佩兰10g,湿热者加黄苓10g、慧改仁20g、龙胆10g,阴虚者加生地黄12g、麦冬10g、沙参10g＞枸杞子10g,阳虚者加乌药10g、小茴香10g、高良姜10go唐山市中医医院煎药室文火煎30min,取汁300mL,每日1剂，早晚分服。2组均以1个月
8、为1个疗程，观察3个疗程。1.6观察指标1.6.1中医症状评分观察治疗前后患者主要症状（胃皖胀满、纳呆、暧气）的评分情况。参考《胃肠动力学基础与临床》［7］并结合临
