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1、门拟双术汤治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察【关键词】胃轻瘫摘耍目的探讨自拟双术汤治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法自拟双术汤治疗糖尿病性胃轻瘫43例(治疗组)，并设西沙必利对照组43例，进行疗程为4周的临床观察。结果自拟双术汤组显效15例(34.9%),儆25例(58.1%),徹3例(7%),总有效率93%；西药对照组显效76.7%。两纽总有效率比较差异有显著性。结论自拟双术汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效满意，值得临床推广应用。关键词糖尿病；胃轻瘫；自拟双术汤糖尿病性胃轻瘫(DGP)是指糖尿病导致胃肠功能紊乱血引起食后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适等症状，经检查发现胃排空延迟。2002年3月
2、至2004年3月，我科用自拟双术汤治疗糖尿病性胃轻瘫収得了满意的疗效。1资料与方法1.1—般资料全部病例均系我院门诊病人,共86例，随机分为2组。自拟双术汤组:共43例,男22例,女21例；年龄40〜72岁，平均年龄56岁；病程6〜11年，平均&5年。西药对照纽.：男21例，女22例；年龄39〜74岁，平均年龄56.5岁；病程6〜12年，平均9年。两纽.患者在性别、年龄、病程无显著差异，具可比性。1.2病例纳入标准全部病例均屈2型糖尿病患者，均符合1985年WHO提出的糖尿病诊断标准，并符合DGP诊断标准：①糖尿病病程5年以上；②持续或间断性食后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适等主要
3、症状；③胃部饱满，振水声阳性；④X线顿餐检查有胃收缩无力、蠕动减弱，顿剂滞留时间延长(>6h)；⑤胃镜、B超检杳排除有胃流出道梗阻、消化性溃疡及肝、服、胰等器质性疾病。1.2治疗方法自拟双术汤组,处方：白术15-30g,苍术15-30g,厚朴10-15g,枳龙10-15g,槟榔10-15g,元胡10-15g,郁金10-15g,白芍10~15g,干姜5g,黄连5g,炙甘草5g。每日1剂,水煎2次共500mL,分2次餐前服。治疗4周为I疗程。西药对照组:西沙必利(cisapride,西安杨森制药有限公司生产)片5mg/次,3次/d,餐前15-30min服用，4周为I疗程。两纽均治疗1
4、个疗程后评定疗效。治疗期间两纟I［均了以口服降糖药物控制血糖，使空腹血糖控制在78mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下，停用其他一切影响胃肠功能的药物，观察记录治疗前后患者症状变化及检验血常规、肝肾功能。1.4疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》。显效：临床主耍症状、体征基本消失，X线顿餐检查胃嫦动或胃排空时间v6h。有效：临床主要症状、体征减轻，X线顿餐检查胃嫦动较前增强,胃排空吋间恢复到4〜6h。无效：临床主要症状、体征无明显减轻，X线顿餐检杳胃排空时间无改善。1.5统计学处理采用x2检验，P<0.05为差异有显著性。2治疗结果自拟双术汤组显效15
5、例(34.9%),有效25例(58.1%),无效3例(7.0%),总有效率为93.0%；西药对照组显效14例(32.6%),有效19例(44.2%),无效10例(23.2%),总有效率为76.7%。两纽.间总有效率比较，差异有显箸性(P<0.05)o检验血常规，肝肾功能均未见异常。3讨论DGP主要表现为胃张力低下，运动减慢，排空延迟，临床上可以引起食后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适等主要症状，属于中医学“痞满”范畴，其病机属本虚标实，脾胃虚弱为本,湿阻、瘀血、气滞、痰阻食滞为标，致使脾气不升，胃气不降，中焦运化失司，遂出现以上诸症，所以治疗主以健脾和胃为则，辅以燥湿、行气、化瘀、导
6、滞。自拟双术汤方中以白术、苍术为主药，取其健脾燥湿之功，厚朴、枳壳、槟榔、元胡、郁金、白芍并用以行气消痞除满，干姜、黄连并用以辛开苦降，使脾胃升降Z气机得以恢复，炙甘草以调和诸药。诸药合用，使脾气健运、运化正常、清升浊降，切对病机。我院应用自拟双术汤治疗DGP収得了满意的效果，具有治疗方法简便、疗效好、无副作用等优点，值得临床推广应用。参考文献[1]黄文东.实用中医内科学[M].上海：上海科技出版社，1997.211.（广州市中医院内科广东广州510130）作者：范小红张玉辉
