自拟方治疗早期糖尿病肾病63例临床

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1、自拟方治疗早期糖尿病肾病63例临床研究【摘要】目的对中药治疗糖尿病肾病的方法和疗效进行研究。方法选取63例糖尿病肾病患者分为治疗组和对照组。对照组实施基础治疗予西药降血糖、血脂，控制血压及感染等。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药方剂。结果治疗组33例，总有效率为93.94%；对照组30例，总有效率为70%；治疗组总有效率明显大于对照组。结论本组中药方法治疗糖尿病肾病疗效可靠，值得推广。【关键词】糖尿病肾病；中药；临床治疗糖尿病肾病(dn)是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微

2、血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变［1］。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白展随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一［2］。其中关键的进展是持续性尿微量蛋口的出现，即糖乐病肾病mogensern分型中的糖乐病肾病iii期(早期糖尿病肾病)。该期尚属于治疗可逆阶段［2］,—旦进入临床蛋白尿期，冃前的常规治疗已无明显作用，因此及早诊断和治疗早期糖尿病肾病具有重要的临床

3、意义。目前，针对该期的治疗方法主要是使用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素受体拮抗剂(arb),但这两种药物的治疗仅使糖尿病肾病的危险性降低20%。由于中医药在治疗各种肾病所具有的独特优势，我院用中药自拟方配合降糖药治疗木病，取得了满意的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009——2012年收治的63例早期糖尿病肾病患者，通过相关诊断，本组63例患者均与早期糖尿病肾病的诊断标准互相符合，患者在临床上均有夜尿频多、口干咽燥、疲乏无力以及腰膝酸软等表现［l］o33例治疗组的患者中，男性患者20例,

4、女性患者13例，最小年龄39岁，最大年龄62岁，平均50.3岁；患者的患病时间在3-21年之间，平均&9年。30例对照组的患者屮，男性患者15例，女性患者15例，最小年龄35岁，最大年龄60岁，平均49.3岁；患者的患病时间在2-18年之间，平均7.2年。1.2治疗方法治疗组与对照组的患者在治疗之前均宣教糖尿病知识，同时对患者的饮食严格的控制。对照组的患者给予常规治疗，其中主要包括通过西药预防感染、控制血压、降低血脂以及降低血糖等措施。治疗组患者则在常规治疗上采用中药自拟方进行临床治疗，自拟方的药材主要有：山萸肉、车前子、丹

5、皮、白术各15g；肉桂、制附片各10g；益母草、泽泻、茯苓、熟地、金樱子各30g；党参、川牛膝各20g；山药18g；生大黄6g；生黄罠40g等药材。每天给患者服用2剂，1个治疗疗程为20d,2d的间隔时间后才能够进行卜'个疗程的治疗，两组患者在完成4个疗程的治疗后对比治疗效果。1.3疗效判断疗效判定标准参照《中医新药临床研究指导原则》⑶标准，按症状轻重程度进行中医症状积分［2］。临床控制：中医临床症状、体征消失或基木消失，积分减少295%；显效：中医临床症状、体征明显改善，积分减少270%；有效：中医临床症状、体征均有好转，

6、积分减少$30%；无效:症状体征无好转或加重，各项指标未达有效标，积分减少不足30%。2结果两组中医证侯疗效比较：治疗组33例，临床控制8例，显效16例，有效7例，无效2例，总有效率为93.94%；对照组30例，临床控制2例，显效8例，有效11例，无效9例，总有效率为70%；治疗组总有效率明显大于对照组。3讨论流行病学调查显示，新诊断的糖尿病患者中每年将有2%进展到早期糖尿病肾病阶段，若不加治疗，贝IJ80%的1型和40%的2型糖尿病患者将在10-15年内进展至临床肾病阶段［4］。冃前西医对于这些不利因素的控制效果仍欠佳，而

7、且多种药物的同时服用导致药物的副作用明显增加［3］。本研究显示中药在同时控制上述危险因素具有明显优势，不但血糖和血脂得到有效控制，而且肾功能的损害也得到明显改善。糖尿病肾病患者的临床症状主要体现在关格、水肿以及蛋白尿等方面，患者之所以患病与内伤七情密、外感六淫、太过劳伤以及禀赋不足等方面有着较大的关系。患者一旦患上糖尿病肾病，早期临床表现则主要体现在肝肾阴虚，中期则体现在脾肾出现阳虚的情况，在发病晚期则会出现肾功能严重亏损等临床表现。而瘀血阻络在糖尿病肾病中属于比较明显的基本特征，由于人体内的久病人络、血型阴虚以及无力运血等

8、原因造成患者出现血瘀等情况［4］。因此，及时的诊断糖尿病肾病对患者的健康来说有着十分重要的作用，具体通过测定患者的尿白蛋白。如果确诊病情，则应该采用中药对患者进行益气养阴的调理，倘若诊断发现患者肾小球过滤的能力处于下降的趋势，且尿常规检测中出现肾病或者蛋白尿等临床症状，则在进行利尿、降压以