自拟凉血解毒方治疗寻常型银屑病疗效观察

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1、自拟凉血解毒方治疗寻常型银屑病疗效观察【关键词】凉血解毒方;银屑病；中医疗法银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血为临床特征，其顽固难愈，复发率高。目前，现代医学对其机理尚未完全阐明，也无特效药物。中医在银屑病的治疗中具有一定优势，采用中医辨证分型论治，可以达到临床治愈的效果。2007年2月以来，笔者运用自拟凉血解毒方治疗寻常型银屑病30例，并设对照组进行对照观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均为本院皮肤科门诊患者，随机分为2组。其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄18〜55岁，平均(26.9±13.0)年;病程最短3个月，最长12

2、年，平均(1.7±2.6)年。对照组30例，男14例，女16例；年龄16〜58趴平均(27.3±15・6)年;病程最短2个月，最长12年，平均(1.7±2.1)年。2组年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义(P>；o.05),具可比性。1.2纳入标准①符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］中寻常型银屑病的诊断标准;②近4周内未接受系统性治疗及近2周内未应用糖皮质激素制剂、维甲酸类等药物治疗。1.3排除标准①脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病患者;②妊娠及哺乳期妇女;③近4周内接受过系统性治疗和/或近2周内曾应用糖皮质激素制剂、维甲酸类药物治疗;④合并心、肝、肾等脏器器质性疾

3、病者或合并其他严重内科疾病者;⑤精神病患者;⑥怀疑或确有酒精、药物滥用病史者；⑦过敏体质和对多种药物过敏者；⑧未按规定服药或未完成诊疗疗程者;⑨资料不全影响疗效判断者。1.4治疗方法治疗组：予凉血解毒方加减治疗。处方：水牛角30g,赤芍20g,丹参20g,生地黄20g,醋鳖甲15g,土茯苓30g,紫草15g,醋莪术10g,甘草10g。咽痛加金银花、山豆根、浙贝母;瘙痒明显加防风、白疾藜;皮疹发展迅速加羚羊粉、生石膏、知母;皮疹稳定，四肢伸侧皮损肥厚者加当归、鸡血藤;脾虚便澹者加白术。每日1剂，水煎服，煮取300讥，早晚分服。对照组：口服雷公藤多戒片20mg，每日3次。2组均以4周为1个

4、疗程;2个疗程后统计结果,治疗期间症状完全消失者可停药。1.5评分标准运用银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分标准，于第0、14、28、42H观察其皮损面积、红斑、浸润程度和鳞屑严重程度的改变,分别进行评分并详细记录。1.5.1体表皮损面积的评估0分：体表皮损面积为0;1分：体表皮损面积为1%〜9%;2分：体表皮损面积为10%〜29%;3分：体表皮损面积为30%~49%;4分：体表皮损面积为50%〜69%;5分：体表皮损面积为70%〜89%;6分：体表皮损面积为90%〜100%。1.5.2皮损严重程度评估①红斑：无（皮损颜色与周围正常肤色一致）为0分;轻度（皮损颜色比周围正常肤色微

5、红）为1分；中度（皮损颜色比周正常肤色红，呈粉红色）为2分;重度（皮损颜色比周正常肤色红，呈鲜红色）为3分;极重度（皮损颜色比周围正常肤色红,呈深红色）为4分。②浸润厚度：无（皮损与周围正常皮肤一样平）为0分;轻度（皮损比周围正常皮肤微凸，需用侧光才能观察到）为1分;中度（皮损比周围正常皮肤微凸，用手触摸可以感觉）为2分;重度（皮损比周围正常皮肤凸起）为3分;极重度（皮损比周围正常皮肤明显凸起）为4分。③鳞屑评分：无（用压舌板刮不出任何鳞屑）为0分;轻度（用压舌板搔刮出少许鳞屑，不占满皮损或平铺皮损仅薄薄1层）为1分;中度（用压舌板搔刮出少许鳞屑，皮损薄薄1层,但占满皮损）为2分;重度

6、（肉眼见到少许的鳞屑，用压舌板搔刮后有许多的鳞屑）为3分;极重度（肉眼即可看出很厚的鳞屑）为4分。1.6计算严重程度积分及疗效指数PASI评分=头部面积分数x头部严重程度分数x0.1+上肢面积分数X上肢严重程度分数X0.2+躯干面积分数X躯干严重程度分数X0.3+下肢面积分数X下肢严重程度分数X0.4。疗效指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分x100%1.7疗效标准根据疗效指数判断治疗效果。痊愈：疗效指数＞90%;显效：90%>疗效指数＞60%;有效：60%>疗效指数＞20%;无效：疗效指数<20%e2结果2.1临床疗效（见表1、表2）

7、表12组寻常型银屑病患者治疗前后PASI评分比较表22组寻常型银屑病患者临床疗效比较2.2不良反应治疗组有1例患者在治疗初期空腹服药出现大便稀、腹泻现象,嘱其餐后半小时服药，症状自行缓解。其余患者在治疗过程中未出现明显不适感。治疗前后肝、肾功能无异常，1个月后随访患者无明显不适，未见病情反弹。对照组有2例患者出现月经不规则，3例患者出现肝功能轻度异常，停药后恢复正常。1个月后随访患者无明显不适，未见病情反弹。3体会银屑病中医称“白疳'，多因七情