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1、自拟加味克银方治疗寻常型银屑病疗效观察贾中文张智贾忠琴(河北省张北县医院河北张北076450)【关键词】自拟；加味克银方；银屑病【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0490-01银屑病俗称“牛皮癣”，是一种原因不明的临床常见病、多发病，多发于冬春季节，以青壮年为多见，病程长，易复发。我们根据现代中医理论对银屑病病因、病机、临床症状的认识，其病因不外风热、血虚、血瘀为发病之根木，木着中医的整体观念，从脏腑调理入手，以活血祛风、养血解毒之法，采用自拟加味克银方治疗银屑病81例，并与消银颗粒治疗银屑病75例对照观察,现报告如下：1资料与方
2、法1.1病例选择1.1.1诊断标准1.1.1.1西医诊断标准参照《中国临床皮肤病学》，根据银屑病的临床表现确定诊断：①皮损以红丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主，覆有多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑和薄膜后，有点状出血。②皮损形态，可分点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型。发生在头皮，毛发呈束状；发牛在指甲，呈顶针样改变或发黄变厚。急性期可有同形反应。临床分期：①进行期，发病迅速,新皮疹不断出现，可有同形反应。②静止期，无新发皮疹，原皮损无明显变化。③消退期，皮损变薄，颜色变浅，鳞屑明显减少，甚至皮损消退，皮肤光滑。1.1.1.2中医辨证分型①风热证型：初发或复发不久，皮损发展
3、迅速，常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，色鲜红，覆有银白色鳞屑，刮除后有点状出血，偶见同反应，伴有不同程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘漫黄，舌质红，苔黄，脉弦数。②血瘀证型：病程较长，皮损厚硬，呈斑块状，色黯红，覆有银白色鳞屑，伴有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质黯红或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。③血虚证型：病程迁延日久，皮损较薄，常为斑片状或皮损泛发周身，色淡红或淡褐，鳞屑较少，伴轻度瘙痒，面色无华，头晕少眠，舌质淡红，苔少，脉沉细。1.1.2纳入标准符合西医诊断标准和中医辨证者，可纳入观察病例。1.1.3排除标准①年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女、过敏体质或对本药过敏
4、者。②合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。1.2一般资料全部病例均为2010年03月至2012年01月皮肤科门诊病例,随机分为2组。治疗组81例，男46例，女35例；年龄22〜53岁，平均年龄38.6岁；病程最短7日，最长33个月；风热证型36例，血瘀证型29例，血虚证型16例。对照组75例，男49例，女26例；年龄25〜57岁，平均年龄39.3岁；病程最短3H,最长7年；风热证型23例，血瘀证型19例，血虚证型6例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)),具有可比性。1.3治疗方法1.3.1治疗组治宜清热凉血、祛风止痒。给予自拟加
5、味克银方治疗。药物组成：土茯苓30g,草河车15g,忍冬藤15g,板蓝根15g赤芍10g,牡丹皮10g,生槐花10g,黄苓10g,白花蛇舌草15g,甘草6g,白鲜皮15g,刺痪藜6g,北豆根9g,威灵仙10g,当归玄参10g,生甘草每日1.剂，水煎2次取汁300mL,早晚分2次服。1.3.2对照组消银颗粒(陕西康惠制药有限公司生产，规格：每袋3.5g),每次3.5g,每日3次饭后温水冲服。1.3.3疗程及其他2组均1个月为1个疗程。3个疗程后统计疗效。服药期间忌饮食酒、鱼虾、牛羊肉、狗肉等辛辣、腥膻等刺激性食物。多食新鲜水果、蔬菜及富含维生素类的食物。1.4疗效标准临床痊愈：皮损
6、全部消退，或皮损消退95%以上。显效：皮损消退70%以上。有效：皮损消退30%以上。无效：皮损消退30%以下，或皮损无变化，或皮损加重。2结果：治疗组81例，临床痊愈53例，显效12例，有效9例，无效7例，有效率80.2%。对照组75例，临床痊愈32例，显效13例，有效16例，无效14例，总有效率60.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组。3讨论银屑病临床易反复发作，缠绵难愈，给患者带来了很多烦恼和心理压力，严重影响患者的身心健康。其发病常与病灶感染、变态反应、内分泌障碍、代谢障碍有关。其主要临床特征是皮肤出现大小不等、如点滴、钱币及其
7、他形状界限清起的红斑，上覆多层鳞屑，刮去鳞屑可见到淡红色发亮的薄膜，刮去薄膜后有点状出血。近年来国内外对防治银屑病多采用紫外线、药浴、光化学疗法、免疫抑制剂等治疗，均存在一定的局限性。中医学对银屑病早有深刻的论述和认识，属于白广七、松皮癣、干癣的范畴。如《诸病源候论?干癣候》曰：“此由风湿邪气客于月奏理，复值寒湿，与气血相搏，则气血痞涩发此疾。”清？《外科大成》谓「'白广七,肤如疹疥,色白而痒,搔起白屑，俗呼蛇，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”近代医学家提出了“内有血热，外受
