牙髓病的分类

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1、牙髓病的分类1、根据组织病理学的表现分类【1】牙髓充血1、生理性充血2、病理性牙髓充血【2】急性牙髓炎1、急性浆液性牙髓炎2、急性化脓性牙髓炎【3】慢性牙髓炎1、慢性闭锁性牙髓炎2、慢性溃疡性牙髓炎3、慢性增生性牙髓炎【4】牙髓坏死1、坏死2、坏疽【5】牙髓退变1、空泡性变2、纤维性变3、网状萎缩4、钙化【6】牙内吸收根据牙髓病的临床表现和治疗预后分类【1】可复性牙髓炎，即病理分型中的牙髓充血。临床表现受到温度刺激、尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。治疗原则去除感染源、避免外界温度刺激患牙

2、、给牙髓恢复正常提供的条件。如对因龋或其他牙体疾病所致的可复性牙髓炎、可行间接盖髓术或安抚治疗、对牙合创伤所致的可复性牙髓炎、可行调牙合处理。【2】不可复性牙髓炎1、急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎的急性发作）临床表现剧烈的疼痛，典型的症状有以下几点1、阵发性的自发性痛。2、温度刺激引起或加重疼痛。3、疼痛不能定位，有放射性痛，沿三叉神经分布区放散。4、疼痛常在夜间发作或加重。2.临床检查。可找到引起牙髓炎的致病因素，如近髓深龋，非龋牙体疾病，充填体或中重度牙周炎，温度测试反应敏感或激发痛，疼痛持续，或出现热痛冷缓解。治疗原则1、摘除牙髓，

3、止痛，缓解急性症状。2、有条件者可行一疗次根管治疗。2、慢性牙髓炎（包括残髓炎）是临床最为常见的一型牙髓炎。慢性牙髓炎的发生多为深龋所致，也可从急性牙髓炎或其他类型牙髓损伤转变而来，慢性牙髓炎有时临床症状不典型，容易误诊而延误治疗。临床表现1、自觉症状，病程较长，有较长期的与冷热刺激痛或嚼食物痛史；有时有轻微的隐痛或定时自发性钝痛，患牙常有轻度咬合痛，一般均能明确指出患牙，也可有剧烈自发痛病史，食物嵌入洞内激发痛史，也可有从无明显自发痛症状者2、检查所见可查及深龋洞，充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，或是深牙周袋。龋源性慢性牙髓炎又可

4、根据牙髓腔开放与否和不同检查体征分为三种类型1、慢性闭锁性牙髓炎、探诊不敏感未露髓、温度测验迟钝、有时r热测可引起迟缓性痛、叩痛。2、慢性溃疡性牙髓炎、探查洞底有穿髓孔有探痛、对温度测验的反应可迟钝或敏感、叩诊轻度疼痛或不适、X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。3、慢性增生性牙髓炎、多见于青少年的乳、恒磨牙、大而深的龋洞中有红色的肉芽组织牙髓息肉充满龋洞、探诊不痛但易出血、冷测敏感或迟缓反应。治疗原则1、牙髓摘除后根管治疗。2、有条件者可行一疗次根管治疗。3、逆行性牙髓炎临床表现1、患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表

5、现、较长时间的牙齿反复肿痛史，近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎的症状。临床检查1、患牙未及可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病，2、患牙有严重的牙周炎表现、如深达根尖区或根分叉的牙周袋、牙龈水肿充血、牙周袋溢脓、牙齿不同程度的松动、叩诊轻度疼痛、中度疼痛、叩诊浊音、X线片显示广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。治疗原则1、根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。2、患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。3、同时进行牙周系统治疗.4、必要时考虑将患根截除，保留患牙。5、如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除

6、患牙止痛。【3】牙髓钙化1、髓石2、弥散性钙化【4】牙髓坏死临床表现1、无自觉症状。可有自发痛史，外伤史，正畸史或充填，修复史等。2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填物，深牙周袋等；也可见有完整牙冠者。牙冠变色，无光泽，探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。3、温度测试和电测验无反应，叩诊同正常对照牙或不适；牙龈无根尖来源的瘘管。4、X线片示根尖周影像无明显异常。治疗原则1、根管治疗。2、恢复牙齿色、形、功能。【5】牙内吸收