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1、醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒临床疗效观察【摘要】目的：探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法：回顾性分析本院急诊科2010年9月-2012年11月诊治的200例中重度急性乙醇中毒患者的临床资料，将200例患者随机分为治疗组和对照组，每组100'1!例。治疗组在常规治疗的基础上给予醒脑静、纳洛酮治疗；对照组在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗。观察两组患者清醒时间及症状消失时间。结果：治疗组的显效时间、症状减轻时间、症状消失时间与对照组比较明显缩短，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法200例患者就诊后立即给予催吐、
2、洗胃、保护胃黏膜，维持水、电解质、酸碱平衡，解毒、保肝，维持有效循环血量，通畅气道，吸氧等常规治疗［2］。对照组在常规治疗的基础上给予纳洛酮0.4-0.8mg静脉注射，后用0.8mg加入250ml液体中静滴。治疗组在对照组的基础上加用醒脑静20-40ml入250ml液体中静滴。1.3疗效标准痊愈：兴奋及共济失调症状消失，昏睡、昏迷者意识完全清醒，可独自稳步出院；显效：开始清醒,角膜反射出现，症状明显减轻；无效：用药后患者病情无改善、恶化和死亡。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<
3、0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组起效时间、症状减轻时间、症状消失时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1,用药后无药物不良反应。3讨论急性乙醇中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。急性乙醇中毒时脑内价内啡肽（p-EP）含量明显增加。极高浓度乙醇抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭［3］。通常人体摄入乙醇后约1.5h吸收入血液循环，绝大部分在肝脏经过一系列酶的作用,被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳和水排出体外，一部分转化为乙醛而蓄积体内引起急性中毒。急性乙醇中毒严重者可危及生命，如果及时抢救，
4、可使患者转危为安，减少并发症。纳洛酮是軽二氢吗啡酮的衍生物，阿片受体拮抗剂，能迅速通过血脑屏障，使患者迅速催醒及解除乙醇对呼吸循环的抑制作用［4］,同时纳洛酮还可抑制脂质氧化，维持脑细胞的正常功能和能量代谢⑸，无受体激动活性，不容易上瘾。纳洛酮治疗急性乙醇中毒已广泛应用于临床，疗效也显著[6・7]但其血浆半衰期为1-2h作用持续时间45~90min,需要反复多次给药维持血药浓度，而反复多次给药，可能会对心血管系统产生不良影响[8-9]o醒脑静注射液是由人工麝香、梔子、冰片、郁金等中药经科学方法提取精制而成。有清热解毒、开窍醒脑、安神定志、凉血行气、镇
5、惊止痛的功效，可透过血脑屏障直接作用于神经系统而发挥作用。现代医学证明，醒脑静具有降低P2内啡肽水平，兴奋呼吸中枢，清除自由基的作用[10]o抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、改善脑循环、保护脑细胞，缩短昏迷时间[11]o而纳络酮是阿片受体特异性拮抗剂，能降低脑内的02内啡肽的含量并减少肝自由基的生成，还能促进乙酶转化。因此，在常规治疗的基础上用醒脑静联合纳洛酮治疗中重度乙醇中毒，能够减少纳洛酮的给药次数，其疗效强于单一使用纳洛酮，值得在临床急救中推广应用。参考文献[1]胡英允，郭玉雪•纳洛酮治疗中重度乙醇中毒48例分析[J]■中国误诊学杂志,20
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7、J]•社区医学杂志，2009,7(1):60・[8]罗鹏，刘识途，汪月光，等•纳美芬治疗急性乙醇中毒的疗效观察[J]•实用心脑肺血管病杂志,2011,19(7):1182-1183.[9]徐凌涛，吴锦屏•盐酸纳美芬的临床应用[J]•云南医药,2011,32(2):259-261.口0]白静贞，曾庆•醒脑静治疗急性酒精中毒的临床和实验研究[J]・中国中西医结合杂志,1998,18(10):607-609.(收稿日期：2012-12-07)(本文编辑：连胜利)
