醫療及護理處置(1)

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1、消化系統第一節　急性腸胃道出血第二節　急性胰臟炎第三節　肝衰竭急性腸胃道出血解剖生理回顧病理生理變化疾病症狀與評估醫療及謢理處置解剖生理回顧胃部小腸大腸胃部胃底部胃室鹼性黏膜細胞病理生理變化疾病症狀與評估醫療及謢理處置醫療處置護理診斷護理措施醫療處置休克的預防及改善血壓維持及腎衰竭的預防止血及出血病變的治療組織缺氧的預防及治療實驗室檢查特殊診斷檢查護理診斷體液容積缺失(deficientfluidvolume)／與腸胃道出血造成體液流失有關。氣體交換障礙(impairedgasexchange)／與血液攜帶氧氣能力改變有關。組

2、織灌流失效（特定型態：腎、腦、心肺、胃腸、周邊）(ineffectivetissueperfusion(specifytype：renal,cerebral,cardiopulmonary,gastrointestinal,peripheral))／與血液循環量減少有關。潛在危險性感染(riskforinfection)／與侵入性治療或檢查有關。潛在危險性肺吸入(riskforaspiration)／與嘔吐胃內容物（血液）有關。知識缺失（特定的）(deficientknowledge)(specify)／與疾病過程及治療處置有

3、關。營養不均衡：少於身體需要(imbalancednutrition：lessthanbodyrequirements)／與配合治療處置（禁食）、無法攝取或攝取量減少有關。體液容積過量(excessfluidvolume)／與液體輸注負荷過量有關。護理措施相關疾病史的收集監測生命徵象評估及預防病患出血補充體夜森布二氏管的護理維持舒適及提供安全感森布二氏管的護理急性胰臟炎解剖生理回顧病理生理變化疾病症狀與評估醫療及護理處置解剖生理回顧病理生理變化疾病症狀與評估徵象與症狀併發症特殊檢查嚴重度的評估併發症局部性系統性嚴重度的評估Ra

4、nson急性胰臟炎預後計分系統Ranson急性胰臟炎預後計分系統醫療及護理處置基本內科療法護理診斷護理措施護理診斷疼痛(pain)／與胰臟發炎、胰管阻塞有關。體液容積缺失(deficientfluidvolume)／與體液轉移至腹腔有關或與禁食、嘔吐有關。營養不均衡：少於身體需要(imbalancednutrition：lessthanbodyrequirements)／與進食量減少或酗酒有關。氣體交換障礙(impairedgasexchange)／與併發成人呼吸窘迫症候群造成肺泡微血管膜改變有關。潛在危險性感染(riskfo

5、rinfection)／與腹膜炎或侵入性治療有關。護理措施心臟血管系統呼吸系統腸胃系統疼痛控制肝衰竭解剖生理回顧病理生理變化疾病症狀與評估醫療及護理處置解剖生理回顧肝臟的正常生理功能病理生理變化病理變化分類分類疾病症狀與評估疾病徵象與症狀診斷性檢查疾病徵象與症狀醫療及護理處置醫療處置護理診斷護理措施醫療處置處置原則減少腸道氨的製造及吸收治療腦水腫預防感染處理凝血病變預防組織缺氧促進肝細胞再生肝移植護理診斷體液容積缺失(deficientfluidvolume)／與體液轉移至腹腔、食道靜脈曲張出血有關。組織灌流失效(特定型態：腎

6、)(ineffectivetissueperfusion(specifytype：renal))／與腹水造成血液容積減少有關。營養不均衡：少於身體需要(imbalancednutrition：lessthanbodyrequirements)／與肝臟代謝功能異常有關。活動無耐力(activityintolerance)／與氧氣供需不平衡有關。低效性呼吸型態(ineffectivebreathingpattern)／與腹水造成橫膈膜上移及體內氨濃度上升所造成認知感受改變有關。潛在性危險性皮膚完整性受損(riskforimpair

7、edskinintegrity)／與水腫、長期臥床、營養狀況改變有關。護理措施增進血液動力學的穩定增進病患氧合換氣能力減低感染發生預防出血及促進凝血功能預防腦部傷害合併症預防THEEND第十章目錄