《中药汤剂煎煮方法》PPT课件

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1、中药汤剂煎煮方法县医院药剂科主讲人：煎煮质量直接影响中药药效的发挥为什么要讲中药的煎煮方法？我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种；清代名医徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”中药煎煮过程中要发生两种变化：一是药物有效成分的溶出；二是药物中各种生理活性成分进行化合反应。因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。煎药容器的选择煎药时间的长短（鞣质、挥发油、毒生物碱）加水量的多少药物先煎后下文火武

2、火等所以，只有在煎煮时正确选用器具、掌握火候、控制时间、添加用水才能最大限度地煎出有效成分，使处方发挥最佳的治疗效果。煎药用具有讲究：使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢器具为佳，忌用铁、铜、铝器。尤其是铁器，易与叶花草类中药反应。另外每次使用后要清理煎药器具，以免对下次使用造成影响。用水也有讲究•水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。不能用含矿物质较多的水。•忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。用水量：一般以浸泡药物后水面超过药物2-5厘米为宜。花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。煎药方法也需

3、注意你知道么？煎药前：药物冷水浸泡→煎煮0.5-1小时。煎药时：注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。掌握正确的中药煎煮方法也很重要灵活掌握煎药时间：（1）煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定一般药物：煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物：不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物：武火煮沸→文火慢煎（40—60分钟）。（2）第二煎时间略短，煎药过程中要搅拌药料2-3次。（3）煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300ml，成人每剂一般煎至400-600ml，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。中药煎煮火候知多少

4、控制火候宜“先武后文”：火候：煎药的火量大小、温度高低。“先武后文”：一般药物先武火后文火，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度，将有效成份煎出，又可避免将药熬焦、熬糊。（注意：熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。）特殊煎煮方法要切记对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐患者，并予以单包。特殊煎法类型：先煎：矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物（生石膏、龟板、乌头等），提前煎煮30分钟。后下：对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等，还有不宜

5、长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮。包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含粘液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋复花等，煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮。烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用溶化：对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化。另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用。冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫，否则令人心烦；苓桂剂要去头煎，服2

6、煎；伤寒论中煎药时要求加水多少多少升，煎取多少升等。不过，要注意医生开的煎煮法，煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题，更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应，如细辛不过钱，是粉剂服用不过钱，过钱可造成肾损害，如果开细辛10克，水煎剂一般没问题，要是研成末服用有可能出问题。正确的中药服药方法和时间古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很大。因此，了解古人选择服药时间方面的知识，有助于我们根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最佳效能。1.空腹法：易使药力得到发挥。东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行”，多用于实证疾病，特别是积滞

7、、瘀血、水湿等病证。从部位上看，它适宜于治疗人体下部的疾病（心胸以及四肢、血脉）。具体服药时间包括：鸡鸣时服（如鸡鸣散）；平旦时服（如十枣汤）；饭前服等。2．饭后服法：适用于人体上部的疾病。中医传统认为：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法，能使药性流连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说：“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物，也宜饭后服。3．顿服：病情较急者，煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡