中药汤剂正确的煎煮方法与临床疗效

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1、中药汤剂正确的煎煮方法与临床疗效刘波(辽宁省木溪市中心医院药学部117000)【摘要】目的探讨中药汤剂煎煮方法，有效地提高中药汤剂煎煮时有效成分的溶出量，降低毒副作用，从而提高中药的疗效。方法观测木院多年来中药汤剂的煎煮。结果正确选用煎煮器具和溶媒、适当用水量、煎煮火候、时间与次数，以及某些药物特殊煎煮等处理、可有效地提高中药汤剂煎煮时有效成分的溶出量和降低毒副作用。结论中药汤剂煎煮时必须要注意煎煮方法。【关键词】中药煎煮疗效【中图分类号】R283【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)02-0260-021•煎煮器具煎煮中药应以陶瓷

2、、搪瓷，或砂锅为好，它们只有化学性质稳定，导热性好，且受热均匀，并有保暖性，是煎煮中药的理想器具；不诱钢化学性质虽稳定但煎药火候难控；其它较活泼金属，如:铝、铜、铁这些器皿，是不可使用的，因为铝、铜、铁、的氧化物及盐类木身就是中药。如白矾(［KAI(SO4)2.12H2O］、胆矾(CUSO4.5H2O)、自然铜(FeS2)等，具有一定的药效，常与病情不合，而且，这些金属可与药物成分发生化学反应，轻则降低药效，重则产生毒副作用。2.煎药用水煎药一般认为新鲜洁净的符合饮用标准的水均可，但不能用金属离子含量较高的矿泉水，因个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸

3、，发生化学反应，有条件的最好选用纯净水，去离子水或蒸馏水，自来水含氯高，有氧化性，易与中药中的还原性物质发生反应，最好煮沸放凉后使用。3.用水量煎药用水量，一般要求液面没过药物约1〜4cm为宜，实际应用当中，要根据方剂的服药量的多少、吸水程度和需要煎煮时间的长短而定［1］。其中气味芳香易挥发及质地疏松的药物和解表、泄下药物可以只没过药物为度；质重致密、坚硬的药物和多数补益的需久煎的药物加水量可比一般量略多。并根据不冋的药物，头煎，二煎加不同的水，经验丰富者，浸泡时一次加足用水量；对经验不足者，最好采用先浸泡后补水的方法，具体操作如下：浸泡吋加水没过药物

4、约lcm,浸透后煎煮前再补水，一般调理滋补类药，头煎补水没过药物约3cm，二煎补水没过药物约2cm;—般药头煎补水没过药物约2cm,二煎补水没过药物约lcm;解表治感冒药，头煎补水没过药物约lcm，二煎补水没过药物即可。另还奋按照药物总重量加水的，即将配好的中药，取一剂药称一下重量，然后按照每1克中药加10毫升水的原则，把计算好的总加水量的65%加到第一煎中，余下的35%留给第二煎用。例如，某一服中药，药物总重量为100克，加水量应为1000毫升，头煎应加65%，则为650毫升，二煎加35%,则为350毫升,这种方法加水准确，适用于一般药药，药物用量较

5、人或较小，煎煮吋间较长或较短吋要适当调整加水量。在煎煮前，要加足用水量，不要中途加水，这样会影响药物奋效成分的溶出。4.浸泡时间与用水温度中药饮片大多为植物干燥品，有效成份以结晶，无定型沉淀等存在于干涸组织细胞内，所以煎煮前一定要浸池，一般要求以温水30°C〜40°C，浸泡30〜60min为宜,主要是看药物是否浸泡透心，一般花草类药物浸泡吋间比较短,质重致密、坚硬的药物浸泡吋间比较长。用沸水浸泡或不经浸泡直接煎煮饮片吋，饮片的外层组织细胞在高热下会立刻凝固、紧缩，尤其是蛋白质在细胞壁上形成了一层不可逆的变性层，阻碍了水分的滲入，致使组织内部可溶性成分难

6、以浸出。同样，二煎加水温度也尽可能与煎煮中药饮片温度接近，因为冷水会让高热膨胀下的中药饮片的外层组织细胞立刻凝固、紧缩，使组织细胞内部可溶性成分难以溶出。5.药材的加工一般制备汤剂的中药材大多加工为饮片，也奋患者要求将药材加工成粗颗粒后再煎煮，认为颗粒较之饮片更易使药物中的冇效成分煎出。实际上这是一个误区，药材切制成饮片的过程中所破坏的药材组织细胞比粉碎成颗粒所破坏的药材组织细胞少，这样可使煎煮时浸出的杂质少，从而保证煎出的药液质量好。因此煎煮汤剂时，药材应加工成适中大小和薄厚的饮片为宜。6.煎煮火候、吋间与次数煎煮火候一般遵照先武火后文火的原则，即用

7、大火、急火煮沸，再改用中火或小慢火煮沸，并保持沸液面没过药物。煎煮时间:补益剂和质地坚硬、组织致密、且难溶性药物应久煎，即待武火煮沸后改文火久煎30〜60min;反之，发散药及其它芳香性都应避免久煎，即用武火迅速煮沸数分钟后改用文火略煮即可。煎煮次数是每剂中药一般煎煮2次，质地厚重，和滋补药剂可煎3次，然后合并煎液分服。对煎煮次数研究大体一致：一煎煎出率是30%，二煎煎出率是40%—50%,三煎、四煎煎出率仅是20%，因此一般煎两次即可。具体操作如下：解表药头煎煮沸10—20min,二煎煮沸10-15min，一般药头煎煮沸25—35min,二煎煮沸20

8、-30min，滋补药和难溶性药头煎煮沸35—60min，二煎煮沸30-40min，如需三煎者一