骨科 中西医结合 考试重难点大汇总

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1、肌力检查—肌力测定标准可分为以下6级（级数越大，肌力越大）：0级：肌肉无收缩（完全瘫）;I级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近瘫）;II级：肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引力（重度瘫）;III级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫）;IV级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（接近正常）;V级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）。骨折临床愈合标准（1）局部无压痛，无纵向叩击痛（2）局部无异常活动（3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线（4）功能测定：在解除外固定情况下，上

2、肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合日期。（2）（4）两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。骨折的骨性愈合标准是：①必须具备临床愈合标准的条件。②x线照片显示骨小梁通过骨折线。肩关节脱位整复方法：①、牵引推拿法；②、手牵足蹬法；③、拔伸托入法、④、牵引回旋法、⑤、椅背复位法、⑥、悬吊复位法。手牵足蹬法患者取仰卧位，以右肩为例，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者腋下，作顺势用力牵拉伤肢，持续1~3分钟，先外展

3、，外旋，后内收，内旋，伤处有滑动感，即表明复位成功。股骨头缺血（无菌性）坏死：①体征症状：患侧髋部疼痛，呈隐性钝痛，急性发作可出现剧痛，疼痛部位在腹股沟区，站立或行走久时疼痛明显，出现轻度跛行。晚期可因劳累而疼痛加重，跛行，髋关节屈曲、外旋功能明显障碍。患髋“4”字试验阳性，髋关节屈曲挛缩试验阳性。晚期髋关节屈曲、外旋、外展明显受限。患肢短缩畸形，并出现半脱位，髋关节承重机能试验阳性。②X线表现分期：Ⅰ期：股骨头轮廓无改变，多在负重区出现囊性变或“新月征”；Ⅱ期：股骨头轮廓无明显改变，负重区可见密度增高，周围可出现硬

4、化带；Ⅲ期：股骨头出现阶梯状塌陷或双峰征，负重区变扁，有细微骨折线，周围有骨质疏松征象；Ⅳ期：髋关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大、增生，可出现向外上方半脱位或脱位。髋臼边缘增生硬化。股骨头无菌性坏死三大主因：创伤，激素，饮酒。试述小夹板对四肢骨干骨折的固定原理。小夹板对四肢骨干骨折的固定原理，可归纳为如下三个方面：①扎带对夹板的约束；②压力垫对骨折端的效应力。③在固定条件下利用肌肉收缩活动的内在动力。夹板固定有何适应症及禁忌症?(1)适应症：①四肢闭合骨折，包括关节内及近关节内经手法整复成功者；②四肢开放性骨折，创面小

5、或经处理闭合伤口者：③陈旧性四肢骨折适用于手法整复者。(2)禁忌症：①较严重的开放骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折；④肢体肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血运循环较差或伴有动静脉损伤者。小夹板固定的原理：a扎带、夹板、压垫的外部作用力b肌肉收缩的内在动力c伤肢置于与移位倾向相反的位置。操作步骤：以长骨骨折为例，根据骨折的部位、类型及患者肢体情况，选择合适的夹板，并将所需用的固定器材均准备齐全，整复完毕后，在助手维持牵引下，如需外敷药者将药膏摊平敷好，再将所需的压垫安放于适当的位置，用胶布贴牢

6、。将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其有皱褶，将夹板置于外层，排列均匀，板间距1~1.5cm为宜。板的两端勿超过棉垫骨折线最好位于夹板之中央，由助手扶持板，术者依次捆扎系带，两端扎带距板端1~1.5cm为宜，防止滑脱。固定完毕后，如需附长板加固者，可置于小夹板的外层，医绷带缠绕；如需持续牵引者按牵引方法处理。小儿桡骨头半脱位复位成功的标志：听到轻微的入臼声，使其手触及伤侧肩部，复位即告成功，疼痛立即消失，患儿即能屈伸伤肢。简述骨病特殊症状体征?骨病特殊症状体征表现为以下5个方面：①畸形；②肌肉萎缩；③筋肉挛缩；④肿块；⑤疮

7、口与窦道形成。论述骨折的功能复位及其标准。骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折再此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍，称为功能复位。对不能达到解剖复位者，应力争达到功能复位。其标准是：1.)对位：长骨干骨折对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达3/4以上。2.)对线：①成角移位：与关节活动方向一致，日后在骨痂塑形期可有一定矫正和适应，但成人宜<10°，儿童宜<15°。与关节活动方向垂直，日后不能矫正和适应，须完全复位。②旋转移位必须完全矫正。③膝关节面应与地面平行，否则关节内、外侧在负重时所受压

8、力不均，易继发损伤性关节炎，引起疼痛和畸形。3.)长度：儿童处于生长发育期，下肢骨折短缩2cm以内者，若骨骺无损伤，可在生长发育过程中自行矫正；成人要求短缩移位不超过1cm。.简述影响骨折愈合的局部因素有哪些。1.)断面的接触2.)断面的供血3.)损伤的程度4.)感染的影响5.)固定和运动简述骨折的愈合过程。骨折的愈合过程即持续和渐进的“瘀去、