中國醫藥大學特定化學物質作業檢點表

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1、國立高雄第一科技大學危害性化學品作業檢點表(每日/作業前)系所（中心）名稱：實驗室名稱：檢查年月：年月檢點項目/日期123456789101112131415161718192021222324252627282930311.容器有明顯標示及圖示2.備有物質安全資料表並置於易取得處3.沒有不當之工作方法使危險物散發4.危險物容器有隨手加蓋5.警報裝置性能良好6.儲存區附近沒有火源、高溫且通風良好7.標示嚴禁煙火及禁止無關人員進入8.作業人員有穿戴適當之個人防護具檢查人員簽名異常時改善措施備註：1.本自動檢

2、查表請依規定頻率完成檢查，紀錄留存於工作場所3年供勞檢單位備查，並影印一份送總務處營繕及環境安全組。2.檢查結果正常狀態打「v」，異常狀態打「x」，當日無作業打「－」，無該項目者打「/」，檢查發現異常時應將異常事項填記於檢查結果欄。3.本表係依據職業安全衛生管理辦法第69條規定辦理。4.本表格僅供參考，各單位使用時請視需要調整。實驗室負責教師：系所（中心）主管：國立高雄第一科技大學有機溶劑作業檢點表(每日/作業前)系所（中心）名稱：實驗室名稱：檢查年月：年月檢點項目/日期12345678910111213

3、1415161718192021222324252627282930311.沒有直接接觸有機溶劑2.沒有不當之工作方法使溶劑散發3.作業人員有穿戴適當個人防護具（護目鏡、口罩、實驗衣、手套）4.所使用溶劑之容器有隨手加蓋5.備有溶劑之物質安全資料表6.所有溶劑均有危害圖示及標示7.有公告使用有機溶劑應注意事項8.其他檢查人員簽名異常時改善措施備註：1.本自動檢查表請依規定頻率完成檢查，紀錄留存於工作場所3年供勞檢單位備查，並影印一份送總務處營繕及環境安全組。2.檢查結果正常狀態打「v」，異常狀態打「x」，

4、當日無作業打「－」，無該項目者打「/」，檢查發現異常時應將異常事項填記於檢查結果欄。3.本表係依據職業安全衛生管理辦法第69條規定辦理。4.本表格僅供參考，各單位使用時請視需要調整。實驗室負責教師：系所（科）主管：國立高雄第一科技大學特定化學物質作業檢點表(每日/作業前)系所（中心）名稱：實驗室名稱：檢查年月：年月檢點項目/日期123456789101112131415161718192021222324252627282930311.警報裝置性能良好2.逃生梯有保持暢通無阻3.已設置緊急沖淋洗眼設備且保

5、持隨時可用狀況4.作業人員有穿戴適當之個人防護具5.個人防護具放置固定位置並保持其性能良好6.局部排氣裝置效能良好檢查人員簽名異常時改善措施備註：1.本自動檢查表請依規定頻率完成檢查，紀錄留存於工作場所3年供勞檢單位備查，並影印一份送總務處營繕及環境安全組。2.檢查結果正常狀態打「v」，異常狀態打「x」，當日無作業打「－」，無該項目者打「/」，檢查發現異常時應將異常事項填記於檢查結果欄。3.本表係依據職業安全衛生管理辦法第69條規定辦理。4.本表格僅供參考，各單位使用時請視需要調整。實驗室負責教師：系所（

6、中心）主管：國立高雄第一科技大學大學高壓氣體容器或鋼瓶及管線作業檢點表(每日/作業前)系所（中心）名稱：實驗室名稱：檢查年月：年月類別：□容器□鋼瓶氣體名稱：檢點項目/日期123456789101112131415161718192021222324252627282930311.有牢固的固定措施2.內容物成份有明顯標示3.栓塞及調壓器沒有損壞情況4.高壓皮管及輸送管路沒有損壞情況5.備用氣體及空瓶有加裝瓶頭護蓋並以吊牌標示「滿」或「空」6.放置位置附近沒有易燃物、火源及高溫7.輸送管路有明確標示內容氣體

7、檢查人員簽名異常時改善措施備註：1.本表係依據職業安全衛生管理辦法第61條規定辦理。2.本檢點表應於每次作業前檢點1次，請依規定頻率完成檢查，紀錄留存於工作場所3年供勞檢單位備查，並影印一份送總務處營繕及環境安全組。3.檢查結果正常狀態打「v」，異常狀態打「x」，當日無作業打「－」，無該項目者打「/」，檢查發現異常時應將異常事項填記於檢查結果欄。實驗室負責教師：系所（中心）主管：高雄第一科技大學動力驅動之衝剪機械作業檢點紀錄表(每日/作業前)系所中心實驗場所名稱(編號)設備名稱(規格)項次檢點項目檢查結果

8、(年月)123456789101112131415161718192021222324252627282930311驅動部份離合器及制動裝置2曲柄軸、飛輪、滑塊、連桿、連結螺栓之有無鬆懈情形3一行程一停止及緊急制動裝置之機能4安全裝置之性能5配線及開關6其他7電氣部份馬達8線路9儀錶10其他11狀況及處理情形相關人員簽章檢查人員(每日或作業前)實驗室負責人(異常狀況發生時)單位主管(異常狀況發生時)注意事項1.本自動檢查表請依