麻疹流行分析

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1、本文档系作者精心整理编辑，实用价值高。麻疹流行分析了解桂林市城区麻疹流行情况，探讨麻疹流行的相关影响因素。方法对2008年桂林市城区发生的麻疹病例进行个案调查，部分病例用ELISA方法检测麻疹IgM。结果2008年桂林市城区麻疹发病98例，发病率13.17/10万，其中流动人口发病占45.92%，发病年龄以2岁以下为主，占66.33%，春夏为流行季节，人群流动人口比例与发病率成正相关，免疫史不详或未及时接种占发病数的97.96%。结论桂林市麻疹发病以低年龄儿童为主，流动人口比例与麻疹发病趋势一致，未免疫和不及时免疫儿童是发病的主要群体。为了解桂林市麻疹流行影响因素，为控

2、制和消灭麻疹提供防控依据，对2008年桂林市城区麻疹流行特征进行探讨。1材料与方法1．1资料来源对麻疹监测系统报告的疑似麻疹病例于24h内由市级免疫规划人员进行个案调查，调查用表卫统48表-1(出生情况及婴儿随访登记表)。1．2诊断标准麻疹诊断依据国家技术监督《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983-1995）。1．3血清学检测病例于发病后3~10d采取血清，用ELISA法检测麻疹IgM抗体，IgM抗体滴度≥1：200为阳性。1．4流动人口资料来源于日常监测和调查。2结果2．1麻疹发病率2008年桂林市城区发病98例，发病率13.17/10万，其中经实验室血清学诊断5

3、2例、临床诊断46例。2．2时间分布除12月外，其他月份均有病例发生，以3~7月为多，共发病75例，占总病例的76.53%，其中5月最高，发病25例，占总病例的25.51%（图1）。2．3人群分布最小发病年龄为1个月，最大49岁；以0～2岁组发病最高，发病65例占总病例的66.33%，其中小于8月龄的有27例，占总病例的27.55%，20岁以上发病3例，占总病例的3.06%；散居儿童发病54例，占总病例的55.10%。2．4地区分布全市5个城区发病率由高到低依次为：七星区18.55/10万、叠彩区13.52/10万、11.92象山区/10万、秀峰区9.97/10万、雁山

4、区2.94/10万。2．5流动人口发病情况各城区以街道办事处为单位进行流动人口估算，流动人口数除以当地人口数的百分比为流动比例，最高比例达90%，最低比例为10%。流动人口发病45例，占总病例数的45.92%。流动人口比例与麻疹发病变化趋势一致（图2）。2．6免疫情况与发病关系病例中2例有明确的麻疹疫苗（MV）1次免疫史，占总病例的2.04%，未免疫的有67例，占总病例的68.37%，免疫史不祥的29例，占总病例的29.59%。3讨论麻疹是继天花及即将消灭的脊灰后有可能在全球消灭的疾病[1]，我国要在2012年达到消除麻疹目标还面临很多问题和困难，近年来我国麻疹发病的态

5、势发生较大变化，城区发病率明显高于乡镇，并有上升趋势[2]，桂林市城区2008年麻疹发病也有明显上升，麻疹流行的影响因素考虑以下几方面。3．1气候因素桂林春夏交替时节气候潮湿，昼夜温差大，是一年呼吸道疾病高发的季节，麻疹在每年这个季节均呈现发病高峰，与全国麻疹仍以3~5月为高发季节一致[3]，是最主要最关键的防控时期。本文档系作者精心整理编辑，如有需要，可查看作者文库其他文档。本文档系作者精心整理编辑，实用价值高。3．2流动人口因素近年城市流动人口不断增加，流动人口有MV免疫史的占48.7%，非常显著低于本地人口[4]，流动儿童中存在大量免疫空白，而且仍在积累[3]，加

6、大了麻疹防控的难度，由于桂林地处广东、湖南交界，此2地的注入人口的免疫水平，对麻疹的发病和传播起到关键作用，桂林市每年外来人口发病占麻疹总发病数的40%~60%，从发病的地区分布来看，流动人口占总人口比例越大，发病率越高，东莞市通过对流动人口的调查分析，也证明外来人员易出现麻疹散发或局部暴发情况[5]，因此流动人口的管理和补种对控制麻疹意义重大。3．3母传抗体因素从发病的年龄看，8月龄以下婴儿发病占27.55%，婴儿母传抗体阴性或太低，增加了8月龄以下婴儿麻疹感的染发率[6]；到6月龄时易感率＞90%[7]；而近年来孕产妇基本属于1980-1988年出生的人群，此年龄段

7、成人在计划免疫开展之前没有得到有效的免疫，因此，在防控麻疹的过程中可以考虑育龄妇女接种MV以提高胎儿的抗体水平[8]。3．4及时接种因素由于婴儿本身发病或其他原因，8月龄后未及时接种MV的儿童约占15%，估算城区每年约有2340名婴儿麻疹暴露期达到1~4个月，因此，城区8个月至2岁儿童麻疹发病达到38.78%，提示及时接种疫苗对控制麻疹特别是小年龄组儿童发病非常重要，必要时对6月龄婴儿实行MV初免以提高保护率[7]。3．5免疫状况因素对于大龄组的人群目前没有非常有效的办法提高接种率，只有通过查漏补种和应急接种达到控制发病的目的；成人麻疹则