学龄前儿童牙科诊疗行为特点与治疗方法探讨.doc

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1、.word可编辑.学龄前儿童牙科诊疗行为特点及治疗方法探讨　　摘要：目的：探讨学龄前儿童牙科诊疗行为特点以及针对其治疗方法研究。方法：对2010年3月至2013年3月，我院口腔科接收诊疗的2-6岁患儿688例进行回顾性分析，对不同年龄层次的患儿的临床诊疗行为和治疗方法进行分类比较分析。结果：≤3岁的患儿，其诊疗行为以不合作为主，对其有效的治疗方法主要以强迫法和威吓法为主，年龄在5-6岁的患儿，其诊疗行为以合作为主，治疗方法主要采取常规法和行为诱导法。年龄较大的患儿其诊疗行为中合作者显著多于年龄小的患儿（P<0.05），其治疗方式中采取常规法和行为诱导法的患儿显著高于年龄较

2、小的患儿（P<0.05）。结论：学龄前儿科患儿诊疗行为与年龄息息相关，临床上要根据患儿不同的年龄和诊疗行为，采取相对应的治疗方法，才能取得事半功倍的效果。　　关键词：学龄前儿童；牙科；行为特点；治疗方法　　【中图分类号】R788【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）04-0221-02　　前言　　学龄前儿童是指年龄为3-6岁的儿童，是一个非常特殊的群体，在口腔临床诊疗过程中，孩儿常出现依赖、恐惧.专业.专注..word可编辑.、哭闹，依从性差，不配合或者拒绝治疗的现象[1]。这主要是因为儿童对于牙科治疗的恐惧心理造成，如何采取方法能够使患儿配合治疗，使

3、牙科诊疗过程能够顺利并且安全的完成，是儿童牙科诊疗医护人员一直比较关心的问题[2]。本研究通过对近三年来我院接收的3-6岁儿童按年龄分层次，比较不同年龄层患儿在诊疗过程中存在的问题，并统计针对出现问题出现的解决办法。并探讨最适合各年龄层患儿的治疗方法。　　1资料与方法　　1.1研究资料　　选取2010年3月值2013年3月本医院口腔科接收诊疗的2-6岁患儿688例，其中包括3岁儿童54例、4岁儿童139例、5岁儿童221例、6岁儿童272例。所有患儿中包括男孩314例、女孩374例。两组患儿在性别、年龄上均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。　　1.2研究方法　　儿童

4、诊疗行为：按患儿临床表现将其分为：①坚决拒绝型，即患儿坚决拒绝接受治疗。②消极拒绝型，患儿对于治疗表现出消极态度，不愿意接受治疗，但经过家属努力，能勉强接受治疗。③条件合作型，指患儿有一定程度的拒绝，但是在家长给予一定的利益交换时，能够接受治疗，并主动合作。④主动合作型，患儿主动接受治疗，并主动合作。.专业.专注..word可编辑.　　治疗方法：按照治疗方法，分为：①常规治疗法，即称为一般教育法，医疗人员简单的交代清楚治疗的目的和操作过程中主要注意事项，但不做过多的解释。②行为诱导法，即通过讲解-示范-落实行动。③恐吓法，医护人员通过对患儿进行语言恐吓以要求患儿接受治疗。

5、④强迫法，医护人员通过躯体行动迫使患儿接受治疗。　　方法步骤：根据不同的不同患儿的诊疗行为采取不同的治疗方法。主动合作型和有条件合作型患儿首先给予常规治疗法，在需要时可选择行为诱导法；消极反应型和拒绝反应型先采用行为诱导法，在需要时可采用威吓法甚至强迫法。　　记录方法：记录患者诊疗行为分类，并且记录不同诊疗行为的患儿起效的方法。　　1.3统计学方法　　采用SPSS18.0数据统计分析软件，对计数资料采用χ2分析，计量资料采用t检验，并且采用平均值±标准差（X±s）表示，P<0.05具有统计学差异。　　2结果　　2.1不同年龄患儿诊疗行为分析　　本研究结果显示，年龄层越小的

6、患儿，其中拒绝反应型患儿所占比例越大，主动合作型越少。年龄越大的患儿，更多倾向于主动合作治疗。不同年龄层患儿的诊疗行为具有总体差异，数据具有统计学意义（P<0.05），≤.专业.专注..word可编辑.3岁患儿与3-4岁患儿组合作型χ2=235.6，P<0.05；3-4岁患儿与4-5岁之间患儿合作型χ2=308.5，P<0.05，4-5岁患儿与5-6岁组患儿合作型=298.3，P<0.05。具体结果见表1：　　2.2不同患儿组治疗方法比较　　研究结果显示，年龄层越小的患儿采用强迫法和威吓法，对于≤3岁的患儿主要采用强迫法、行为诱导法，3-4岁患儿采取威吓法和强迫法，而4-

7、5岁患儿主要采取行为诱导法，5-6岁组患儿主要采取常规法和行为诱导法，各年龄层患儿诊疗方法具有显著性差异（P<0.05），具体数据见表2：　　诊疗方法中，3岁以下的患儿采取威吓法和强迫法为主，占总患儿数量的80.0%以上，而3岁-4岁患儿主要采取威吓法和行为诱导法，4-5岁主要采取行为诱导法，5-6岁主要采取常规法。　　3讨论　　由于儿童心智还未成熟，是一个比较特殊的年龄段，特别是学前儿童，没有受到学校教育，其心理和行为特点不够成熟，比较不受医护人员的控制。而牙科疾病，多数需要使用介入治疗，侵入治疗给患儿的生理带来不适，从而使