输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石的临床效果观察.pdf

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1、ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．３０Ｎｏ．１２０１７＋文章编号：１００４－４３３７（２０１７）０１－００４６－０２中图分类号：Ｒ６９３．４文献标识码：Ａ·临床科研分析·输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石的临床效果观察黄洪添石治河孙华（广州市增城区石滩镇中心卫生院广州５１１３３０）摘要：目的：观察输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石的临床效果。方法：选取６８例妊娠期输尿管结石的患者，将患者随机分为实验组和对照组，实验组患者采用输尿管镜进行手术治疗，对照组患者视情况采用肾造瘘

2、引流术，或膀胱镜下置管引流术，或传统开放性手术等手术治疗，对比两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、术后并发症发生率。结果：实验组手术时间、住院时间均少于对照组，手术成功率（９４．１％）高于对照组（７６．４％），术后并发症发生率（０％）少于对照组（１４．７％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石手术时间短、术后恢复快、手术成功率高、术后并发症发生率少。关键词：输尿管镜术；妊娠期；输尿管结石ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１７．０

3、１．０２１．输尿管结石是结石中较常发生的结石，其主要原因是肾患侧输尿管口，置入斑马导丝，通过导丝置入双Ｊ管引流，二结石排除的过程中，暂时停留在输尿管的狭窄处，一般很少发期处理结石；（３）传统开放性手术治疗：首先判断患者结石的生原发性输尿管结石。当结石不能排除体外，结石停留在输体表位置，在体表位置处做一切口，通过切口将输尿管结石取尿管的时间过长后，就会出现梗阻及积水的症状，严重者可出出，放置双Ｊ管、腹腔引流管，闭合切口。［１］。妊娠期输尿管结石时尿路结石中的一种特实验组：输尿管镜术治疗，取截石位，

4、椎管内麻醉，经尿道现肾功能受损殊类型，因孕妇缺乏孕前检查意识，故而在基层地方发病率较置入输尿管镜，沿着输尿管间脊找到患者患侧的输尿管口，在高，急性发作时属于临床少见的一种急症，处理不当，可能会输尿管导管的引导下，向输尿管中注水，以扩张输尿管，同时危及孕妇自身及胎儿的生命，临床上主要采取保守的方式进将输尿管镜送至输尿管内，到达结石处，在插入气压弹道探行治疗。但当治疗效果不佳，或者保守治疗无效，则会采取手杆，启动碎石机碎石，碎石后用钳子将大块结石取出，尽量减［２］。近年来，随着我国医疗技术的快速发展

5、，内少取石次数，以减少患者输尿管及尿道的损伤，同时减少对胎术治疗的方式镜技术已广泛应用于各种手术中，现笔者为研究输尿管镜术儿的刺激，碎石完毕后，常规留置双Ｊ管，如完全取出结石则治疗妊娠期输尿管结石的临床效果，进行了以下实验。术后２周拔出双Ｊ管，如术中未取出结石，则在术后每３个月更换一次双Ｊ管，待产妇分娩后在处理结石。１资料与方法１．４观察指标１．１一般资料比较两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、术后以２０１３年１月～２０１６年２月间在我院就诊的６８例妊娠并发症发生率。期输尿管结石患者为研究

6、对象，将其随机分为实验组和对照１．５统计学分析组，每组各３４例，实验组年龄２３～３８岁，平均年龄（２６．７±实验数据以统计学软件ＳＳＰＳ１８．０处理，计量资料（ｘ±ｓ）２．７）岁，孕周１２～３６周，平均孕周（２６．５±３．５）周；对照组年龄用ｔ检验，计数资料（％）用χ２检验，Ｐ＜０．０５提示对比项差异２１～３６岁，平均年龄（２６．１±１．９）岁，孕周１１～３８周，平均孕周在统计学上有意义。（２７．３±２．９）周。两组患者的年龄及孕周等一般资料比较，差２结果异具有同质性（Ｐ＞０．０５），可以进行对

7、比。１．２纳入和排除标准２．１两组患者的手术成功率、术后并发症发生率比较纳入标准：保守治疗失败者，同意加入实验，签署知情同实验组患者有３２例手术成功，对照组患者有２６例手术意书者。成功，实验组的手术成功率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；实验组患排除标准：合并出血性疾病者，合并严重心、肺功能障碍者无并发症发生，对照组患者有１例发生出血，２例发生输尿者，合并肺结核者，合并肾肿瘤者，有高血压、糖尿病者，拒绝管穿孔，１例发生切口感染，１例尿瘘，实验组患者的术后并发［３］。加入实验者症发生率低于对照组（Ｐ＜０

8、．０５），见表１。１．３方法表１两组患者的手术成功率、术后并发症发生率比较术前，对所有患者解释进行手术治疗的必要性及禁忌症，可能在手术过程中遇到的问题和进行手术可能要承担的风组别例数手术成功率（％）术后并发症发生率（％）险，患者都了解相关情况后，签署知情同意书后，方可进行手实验组３４９４．１０术治疗。对照组３４７６．４１４．７χ２对照组：（１）单纯肾造瘘引流术：局麻下在Ｂ超定位穿刺４．２２５．４０肾集合系统，穿刺成功后置入肾造瘘管引流，二期处理结石；Ｐ０．０４００．０２０（２）膀胱镜下输尿管留置