SPECT_CT的临床应用课件.ppt

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1、SPECT/CT的临床应用医学影像学功能成像超声放射放射核医学解剖结构成像解剖结构显像优点提供精确的解剖定位提供详细的结构信息缺点不能反映功能状态敏感性低发现疾病晚功能显像优点：反映功能与代谢信息早期发现与诊断疾病定量分析缺点不能准确定位不能反映详细结构信息融合显像显像设备：SPECT/CTPET/CTPET/MRI优点：优势互补一次显像可以反映结构与功能及代谢信息SPECT/CT什么是SPECT将放射性同位素或放射性同位素标记的各种化合物（放射性示踪剂或探针）引入人体后，放射性示踪剂/探针会到达特定的组织或器官，在体外用显像设备探测体内不同组织/器官放射性示踪剂分布情况，通

2、过计算机重建成断层图像，反映不同组织/器官的血流、功能与代谢状态SinglePhotonEmissionComputerizedTomography（单光子发射性计算机断层显像）是核医学最常用的显像设备显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131I骨显像：骨骼疾患诊断与鉴别心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估肾显像：肾脏功能测定131I全身显像：甲状腺癌治疗甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像……SPECT与CT的同机融合，非简单融合同机融合：同一个

3、检查床、只需要一次显像就可以获得SPECT图像、CT图像以及二者融合图像非同机融合：分别显像，通过软件融合图像配准更精确，达到准确定位病灶CT可提供SPECT图像衰减校正，得到更好SPECT图像质量及减少伪影CT提供辅助诊断信息核医学图像不再是UnclearImages融合图像进一步提高了敏感性、特异性，从而提高了诊断的准确性女，16岁，甲状腺癌2次手术后，行131I治疗残留甲状腺？淋巴结转移？后续的治疗方案？ClearUnclear？UnclearImagesSPECT/CTNewClearMedicineUnclearImages?Structurewithoutfunc

4、tionisacorpse,functionwithoutstructureisaghost.—StephenWainwright骨骼系统显像炎症显像肿瘤显像前哨淋巴结显像131I全身显像其他普通核医学显像骨显像优缺点优点：可了解全身骨骼情况敏感性高：容易早期发现病变缺点：特异性差，有些情况下难以准确诊断难以准确定位骨病变良恶性的鉴别诊断骨病变良恶性的鉴别诊断女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛诊断？乳腺癌术后复查前列腺癌术后复查随访1年后，未见骨转移征象24M，59胸痛待诊无肿瘤病史骨显像发现疼痛原因，但是不能明确诊断TB女，59，2000年诊断肺癌，未做手术，20

5、01年化疗2次，肺部包块消失。3月和6月前骨显像（－）肿瘤转移？骨显像（+）CT（-）29诊断方法敏感性特异性准确性SPECT82.571.873.4SPECT+CT93.780.886.5SPECT/CT98.493.695.7三种方法诊断骨恶性病灶敏感性、特异性和准确性的比较——赵祯，李林.SPECT/CT同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值(1=确定非转移，2=可能不是转移，3=不能确诊，4=可能是转移，5=确定是转移)Fused=SPECT/CTNon-fused=SPECT+CTS=骨扫描小结SPECT骨显像：容易发现病灶，减少漏诊，对于不确定的病灶指导CT扫描范

6、围CT的作用：精确定位、提供诊断信息SPECT/CT：降低骨显像假阳性，提高诊断特异性，减少溶骨性病灶假阴性，提高良性病变检出率及鉴别诊断能力分化型甲状腺癌131I治疗中的应用骨转移灶？肠内容物？SPECT/CT：显示为结肠憩室的显像剂非特异性摄取PTC第4次治疗。200mCi，6天显像：口咽偏左见团状放射性浓聚区。分化型甲状腺癌131I治疗中的应用SPECT/CT：与131I-WBS比较，具有更高的灵敏度和特异性，提高诊断的准确性（21-73.9%），更好地区分颈部淋巴结转移和残留甲状腺、肺和纵膈转移灶、骨和软组织转移灶，更好地排除生理性摄碘组织的干扰SPECT/CT：最终

7、改变了35-47%的患者的治疗决策，避免了20%患者不必要的治疗辅助诊断甲状旁腺功能亢进甲状旁腺瘤术前定位甲状旁腺显像排除假阳性乳腺癌前哨淋巴结定位显像SPECT/CT：术前准确定位前哨淋巴结总结SPECT/CT：融合了功能显像与解剖结构显像优势，诊断更准确Unclear,UncertainNew-clearNuclearTHANKYOU谢谢！放映结束感谢各位批评指导！让我们共同进步