根本死因确定规则及ICD-10编码.ppt

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1、根本死因确定规则及ICD-10编码死因监测是通过居民死亡报告和死亡原因统计工作持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及其变化趋势和规律的一项基础性工作。死因监测统计信息是反映一个地区的居民健康状况与社会经济水平和文化发展的重要信息，是制定卫生政策与卫生事业发展规划的依据。为保证死因统计标准相同，世界卫生组织推荐使用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，目前使用的是第十次修订本在进行死因统计中，涉及到二个很重要的环节死亡原因的判断当死者患有多种疾病或损伤时，如何正确进行判断？死亡原因的编码当报告有多种疾病或损伤时，如何从

2、中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码？三个概念死亡原因根本死因死因链（一系列合理的死因报告顺序）根本死因选择规则顺序(死因链的合理描述)总原则(首先应用的规则)选择规则(随后应用的选择规则)修饰规则(必要时可进行的修饰)选择根本死因的步骤总原则（1条）选择规则（3条）修饰规则（6条A-F）（注：尚有特别注释说明等要求…）选择根本死因的步骤1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因编码统计。2、当有多个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定选择根本死因的步骤3、下一步是去确定是否要应用一条

3、或多条修饰规则A-F(见后)进行修饰，确定根本死亡原因。4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。　　总之，这是一个分步进行综合判断处理过程。总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺源性心脏病(b)肺气肿(c)慢性支气管炎(d)Ⅰ(a)脑干损伤功能衰竭S06.0(b)脑挫裂伤S06.9(c)前颅底骨折并颅内积气S02.1(d)车祸

4、伤V89.9根本死因：车祸伤V89.9总原则举例Ⅰ(a)肺脓肿J85.2(b)大叶性肺炎J18.1根本死因：大叶性肺炎J18.1总原则只对Ⅰ部分多于1个死因最低一行占线上的情况，可引起上面的一系列疾病顺序的根总原则在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。c→b→a选择规则规则1：有顺序但较乱时考虑使用规则2：没有合理顺序时考虑使用规则3：直接确定最早的根本原因(因比较复杂，不推荐使用)选择规则1定义：如果总原则不适用，但存在一个报告顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。例1：

5、Ⅰ(a)支气管肺炎J18.0(b)脑梗死和高血压性心脏病I63.9I11.9根本死因：脑梗死I63.9存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原因。（选择第一顺序的根）选择规则1Ⅰ部分多于1个死因多于1个顺序(顺序不规范)选择第1顺序的根在证明书第Ⅰ部分的报告内容中存在着一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分的最低一行,但终点是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况。选择规则2定义：如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及

6、的情况。例1：Ⅰ(a)恶性贫血和足坏疽D51.0R02(b)动脉粥样硬化I70.9根本死因：恶性贫血D51.0不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。（报告没有顺序）例2：Ⅰ(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病I09.9I25.1根本死因：风湿性心脏病I09.9不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。例3：Ⅰ(a)胰腺纤维囊性病E84.9(b)支气管炎和支气管扩张J40J47根本死因：胰腺纤维囊性病E84.9不存在报告顺序。选择规则2Ⅰ部分多于1个死因没有顺序（a）行首先提到的情况第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起b×a

7、选择规则3如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。（不建议使用）I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxIIxxxxxxⅠ(a)肺结核ⅡHIV病例1：Ⅰ(a)卡波西肉瘤Ⅱ艾滋病选择导致卡波西肉瘤的艾滋病(B21.0)。例2：Ⅰ(a)卵巢癌ⅡHIV病选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。选择规则3对Ⅰ部分，Ⅱ部分多于1个死因用选择规则后，还有更早的原因两个注释对用于根本死因编码的注释(第二卷书第36-50页）(建立疾病之间联系的编码)解释

8、死亡原因记录的注释(第二卷书第51-70页）(对填写内容的进一步整理)注释的目的由于在使用ICD死因分类规则确定根本死因和