确定根本死因编码规则ppt课件

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1、确定根本死因编码规则2014年6月在进行死因统计中，涉及到二个很重要的环节死亡原因的判断当死者患有多种疾病或损伤时，如何正确进行判断？死亡原因的编码当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码？二个重要环节涉及到二个责任单位各级各类医疗机构—死因报告死因编码各级疾病预防控制中心—死因编码审核二个重要的执行标准死因报告—WHO制定的“死亡证书”国际格式死因编码—国际疾病统计分类重要概念死亡原因根本死因死因链（一系列合理的死因报告顺序）死亡原因所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及

2、造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。临死的表现形式呼吸衰竭J96.9循环衰竭R57.9中枢性呼吸循环衰竭J96.9多器官功能[多脏器]衰竭R99全身衰竭R53根本死亡原因(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况根本死亡原因只有一个，用于进行统计分析；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。最早发生的病引起其他疾病有因果关

3、系的，那个最早的病就是根本死亡原因。就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。根本死亡原因根本死因选择规则顺序(死因链的合理描述)总原则(首先应用的规则)选择规则(随后应用的选择规则)修饰规则(必要时可进行的修饰)选择根本死因的步骤总原则（1条）选择规则（3条）修饰规则（6条A-F）（注：尚有特别注释说明等要求…）选择根本死因的步骤1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因编码统计。2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步

4、就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。　　总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断处理过程。选择根本死因的步骤总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b

5、)肺气肿(c)慢支(d)Ⅰ(a)脑干损伤功能衰竭S06.0(b)脑挫裂伤S06.9(c)前颅底骨折并颅内积气S02.1(d)车祸伤V89.9根本死因：车祸伤V89.9S02.1总原则Ⅰ(a)肺脓肿J85.2(b)大叶性肺炎J18.1根本死因：大叶性肺炎J18.1总原则只对Ⅰ部分多于1个死因最低一行占线上的情况，可引起上面的一系列疾病顺序的根总原则选择规则规则1：有顺序但较乱时考虑使用规则2：没有合理顺序时考虑使用规则3：直接确定最早的根本原因(因比较复杂，不推荐使用)选择规则1含义：如果总原则不适用，但存在一个报告

6、顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。例1：Ⅰ(a)支气管肺炎J18.0(b)脑梗死和高血压性心脏病I63.9I11.9根本死因：脑梗死I63.9存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原因。例2：Ⅰ(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭I85.9I50.9(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变I09.9K74.6根本死因：肝硬变K74.6终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。例3：Ⅰ(a)心包炎I31.

7、9(b)尿毒症和肺炎N19J18.9根本死因：尿毒症N19存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。例4：Ⅰ(a)多脏器功能衰竭(b)慢性肺气肿J43.9(c)慢性肾孟肾炎N11.9(d)高血压性心脏病I13.9根本死因：慢性肺气肿J43.9终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于慢性肺气肿引起的多脏器功能衰竭，以及慢性肾孟肾炎。高血压心脏病引起的多脏器功能衰竭，选择第一个提及顺序的起始原因。选择规则1Ⅰ部分多于1个死因多于1

8、个的程序，顺序不规范选择第1顺序的根选择规则2含义：如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。例1：Ⅰ(a)恶性贫血和足坏疽D51.0R02(b)动脉粥样硬化I70.9根本死因：恶性贫血D51.0不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。例2：Ⅰ(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病I09.9I25.1根本死因：风湿性心脏病I0