慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床治疗观察.doc

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1、慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床治疗观察【摘要】目的分析慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床治疗效果。方法所选取的患者均接受常规积极有效的基础治疗，给予患者质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂，将凝血酶粉(每次1000-2000U)或去甲肾上腺索冰盐水(8mg-100ml-1)灌注于患者胃内。如在治疗过程中，患者所损失血液较大，可根据患者的具体情况输注同类型新鲜血液。结果本组成功止血62例，其中16例患者病情发生严重恶化，其中肺性脑病为3例，出血性休克为2例，机体酸碱失衡为2例，肺内感染为9例。结论慢性肺源性心脏病合并消化道出血严重威胁患者生命健康，对其进行早期预防以

2、及治疗，可有效降低死亡率，提高患者生命质量。【关键词】慢性肺源性心脏病；消化道出血；临床治疗慢性肺源性心脏病屮晚期一种严重并发症为消化道出血，该病的发病率超过20%,对其进行及时有效预防以及治疗，可有效改善患者临床病症。慢性肺源性心脏病也可成为肺心病，是中老年常见的疾病。随着病症的不断加重，患者可能会出现肺部感染、机体酸碱失衡、脏器衰竭等，严重引起消化道出血病症，该病致死率较高。作者选取广东省屮山市黄人民医院于2011年4月到2013年1月收治的78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者，对患者治疗情况、发病因索、临床表现等进行回顾性分析，现将其总结如下。1资料与

3、方法1.1一般资料选取本院于2011年4月到2013年1月收治的350例慢性肺源性心脏病患者，其中78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者，对患者治疗情况、发病因素、临床表现等进行回顾性分析。所选取的78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者,男49例,女29例，年龄为46〜79岁，平均（62・3±2・4）岁。所有患者经相关生化、超声心电图、X线胸片以及心电图检查确诊，排除其他心脏病证。其中58例患者存在腹胀、腹痛、恶心呕吐等出血先兆，其中仅2例无明显出血先兆，黑便合并呕血5例，首发呕血为9例，出血先兆而且大便检验阳性者15例首发黑便症状为27例。1.2并发症状7

4、8例患者均伴有肺部感染以及急性呼吸道疾病,其中出现休克为3例，贫血为21例，电解质紊乱以及酸碱失衡为32例，心律失常为7例，肾功能衰竭为12例，肺性脑病为25例，急性肺水肿为35例，全心衰蜩为34例，右心衰竭为28例，呼吸衰竭为58例。1.3检查项冃检查电解质、肾功能检查、肝功能、心电图检测以及肺部X光检测，在治疗过程中对设备进行全程检查，并随时记录患者的各种临床症状表现。1.4方法所选取的患者均接受常规的积极有效基础治疗，给予患者质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂，将凝血酶粉（每次1000-2000U）或去甲肾上腺素冰盐水（8mg•100mlT）灌注于患者胃内。如

5、在治疗过程中，患者所损失血液较大，可根据患者的具体情况输注同类型新鲜血液。2结果本组成功止血62例，其中16例患者病情发生严重恶化，其中肺性脑病为3例，出血性休克为2例，机体酸碱失衡为2例，肺内感染为9例。本组肺心病合并消化道出血发生率为22.3%(78/350),且该病症死亡率相当高。治疗后，该组患者病死率为20.3%o其中死亡患者多为男性，尤其是肺部感染、年龄偏大、以及病程较长的患者较为多见。研究发现，低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、多脏器衰竭筹都可能引起患者消化道出血，导致死亡发生。3讨论消化道出血是肺心病发展到急性加重期所引发的常见并发症，从初期临床症状，

6、无法明确判断患者临床病症，该病发病机制多样，并发多见于体质差、病史较长的老年人，并发之后很难被察觉，该病症极易被忽略［1］。而且消化道出血病症并发较为凶险，致死率相当高。在临床治疗屮，一些医生重视对患者的呼吸衰竭以及心力衰竭等实施治疗，而导致忽略对消化道出血病症的发现以及治疗［2］。因此，一旦病发，医生不能采取有效措施对病症实施有效治疗，延误了最佳治疗时机。因此，如何对该病症实施有效的诊断以及治疗，是相当重要的，是当今医学界的一个重要课题。从相关研究屮可见，慢性肺源性心脏病合并消化道出血的发病机制主耍与以下因素有关：①药物作用：患者在治疗中会使用抗生素、解热药、

7、氯化钾以及氨茶碱筹，导致患者出现药物性胃炎，同时对胃黏膜起到刺激诱发作用。②应激性溃疡：在肺心病患者体内，多运用体内较多肾上腺皮质激素，诱发了胃蛋白酶以及胃酸的分泌过多，胃黏膜分泌减少，导致其失去保护屏障，引发应激性溃疡。③右心衰竭：患者因右心衰竭，会导致肝瘀转化为心源性肝硬化，从而引发食管胃底静脉曲张破裂出血。④肺心病急性加重期：因内分泌以及精神因素等导致功能紊乱，从而导致过多胃酸分泌，促进胃黏膜发生急性病变。因此对该病治疗，应积极处理高碳酸血症以及低氧血症，纠正治疗呼吸衰竭以及心力衰竭等病症，在治疗中采用止血药、抗生索、质子泵抑制剂以及组织胺H2受体拮抗剂，

8、通过综合性方法治疗患者病