氟比洛芬酯用于脊柱手术术后镇痛的观察.doc

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1、氟比洛芬酯用于脊柱手术术后镇痛的观察竄比洛芬酯川于脊柱手术术后镇病的观察顾晖钱自売湖南省第二人民医院麻醉科日的观察氟比洛芬脂用于脊柱手术术后镇痛的效果和副作川。方法30例ASAI〜II级行脊柱手术的患者，随机分为I组和II组，每组15例。I组镇痛液为芬太尼0.5mg.氟比洛芬酯50mg,加生理盐水到100ml；II组镇痛液为芬太尼l.Omg加生理盐水到100mlo分别记录术后的镇痛评分（VAS）、镇静评分和不良反应。结果术后镇痛评分两组Z间得分比较差异无显著性；镇静评分两组之间得分比较差异有显著性；24小时用药暈两组之间

2、比较差异无显著性。不良反应两组之间恶心呕吐发生率差异有显著性，呼吸抑制、皮肽瘙痒的发生率差异无显著性。结论氟比洛芬脂用于脊柱于术术后镇痛的效果良好，能减少芬太尼的用量、减轻不良反应的发生。氟比洛芬酯是一种非當体抗炎药，具有抗炎、解热及镇痛作用。氟比洛芬酯脂微球载体注射液（凯纷）是利用脂微球即所谓的药物靶向技术生产的一种可以静脉注射具有靶向镇痛⑴作用的菲笛体类抗炎药。本研究拟评价氟比洛芬脂用于脊柱于术术后镇痛的效果和副作用。1资料与方法1.1一般资料30例脊柱手术的患者，年龄31〜67岁，体重40〜71kg,ASAI〜II

3、级，均签署知情同意书。以随机数字法分为氟比洛芬酯组（I组，n二15）和对照组（II组，n二15）。排除令异常出血史及凝血功能障碍、消化性溃疡、阿司匹林过敏、心肝肾功能障碍、高血压、正在使用依诺沙星、洛美沙量、诺氟沙星及对本制剂成分有过敏史的病人。1.2麻醉方法术前用药为阿托品0.5mg,咪达卩坐仑2.5陀肌注，所有患者均采取连续%更膜外麻醉，硬膜外给药均为1%利多卡因加0.375%布比卡因混合液，术屮不用阿片类药物，手术结束前30min硬膜外不再追加药物。麻醉不满意考排除木研究。1.3镇病方法在手术结束前10分钟病人接静

4、脉自控镇痛（PCIA）泵（怡新III型）。镇痛液配方：■［组实验组：芬太尼0.5mg.氟比洛芬酯50mg,加生理盐水到100ml；II组对照组：芬太尼l.Omg加生理盐水到100mlo参数设置：负荷量5ml，背景量2.5ml/h,PCA2ml/次,锁定时间15min。1.4观察项日：⑴镇痛效果:采用视觉模拟评分（VAS,0分为无痛，10分为最痛，＜3分为优良，皆5分为基本满意，＞5分不满意）；⑵镇静评分（0分为无镇静，患者清醒；1分为轻微镇静，偶尔嗜睡，易于唤醒；2分为中度镇静、经常嗜睡，仍能唤醒；3分为重度镇静，嗜睡，

5、难于唤醒)。⑶观察并记录PCA过程小患考有无呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤搔痒等不良反应。1.5统计学处理：采用SPSS10.0软件包作统计学分析。计量数据均以均数土标准差(x土s)表示，组间比较采用t检验，卩〈0.05为差异有显著性。2结果见表1〜3。在年龄、体重、手术时间三方血比较，两组病人之间差异均无显著性。镇痛评分两组Z间得分比较差异无显著性；镇静评分两组Z间得分比较差异有显著性；24小时川药量两组之间比较差异无显著性。不良反丿应两组之间恶心呕吐发生率差异有显著性，呼吸抑制、皮狀瘙痒的发生率差异无显著性。3讨论完善有效

6、的术后镇痛有益于患考的术后恢复，患者自控镇痛是目前常川的术后镇痛方法。传统阿片类药物镇痛效应强，但副作用较多，如：呼吸抑制、过度镇静、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等，影响其在临床的运用。非笛体抗炎镇痛药是通过其强效的抑制前列腺索生物合成而发挥镇痛作川，无呼吸抑制等副作丿U，但口服药有较高的消化道副反丿应发生率影响具应用。而凯纷为静脉注射制剂，玄接进入体内，靶向分布到创伤部位后，氟比洛芬酯从脂微球屮释放出來，在竣基酯酶作用下迅速水解生成氟比洛芬起作用，因其对创伤部位的靶(2)向作用，避免局部囚粘膜刺激等不良反皿，减轻了对囚粘

7、膜的损害作用。木研究结果显示氟比洛芬酯复合芬太尼用于静脉自控镇痛，其镇痛效果确切，可明显减少芬太尼的用量，相对于单纯使用芬太尼，不良反应发生率明显低于芬太尼组。综上所述，氟比洛芬酯复合芬太尼川于脊柱手术术后自控镇痛，可通过多种途径产生镇痛作川，效果确切，不良反应发生率低，是一种安全可行的镇痛方法。参考文献：[1]徐国柱，李晓玲，段砺瑕,等.氟比洛芬醋脂微球载体注射液治疗中度术后疼痛的I期临床试验•中国新药杂志,2004,13(9):846-848.[2]DaviesNM.Clinicalpharmacokineticso

8、fflurbiprofenanditsenantiomers.ClinPharmacokinet,1995,28:100-114.附表:表1患者一般情况组别I组II组表2镇痛效果组别I组II组表3不良反应组别I组II组呼吸抑制00恶心呕吐26丿支肤瘙痒01镇痛评分(VAS)3.9±1.83.7±2.0镇静评分(SS)