难治性高血压的诊断及治疗.doc

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1、难治性高血压的诊断及治疗难治性高血压的诊断及治疗关键词高血压饮食诊疗心血管高血压是内科最常见的疾病之一，近年尚未进行全国普查，估计全国高血压患者近2亿。当前我国高血压控制率很低，约为6.l%^{[1]〈/sup〉，其原因很多，其屮难治性高血压或称顽固性高血压是重耍原因之一。2008年美国心脏病协会(AHA)发布了其对难治性高血压诊疗的专家共识提出：难治性高血压与糖尿病，阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，以及慢性肾病相关，具有高心血管风险，应积极进行干预。因此难治性高血压的诊断与治疗是高血圧临床实践中值得关注的问题。难治性高血压的定义最新的2008年高血压研究委}

2、员会专业教育委员会、美国心脏病协会发布了首个难治性高压诊断、评估和治疗的科学声明屮再次对难治性高血压进行定义，患者应用了3种作用机制不同的降压药，其中一种应是利尿剂而II3种药物已达到最佳剂量，血压仍在目标以上。如血压达标，但已服用4种或更多降压药仍定义为难治性高血压〈sup〉[2]o难治性高血压的诊断排除假性难治性高血压：①血压测量方式不当：如测量前患者未安静休息、吸烟、饮酒、喝咖啡，或者测量时未使用合适的袖带等。②“白大衣高血压”、“白大衣高血压”是指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称诊室高血压，是最常见的假性难治性高血压

3、的原因。在女性和老年人中较易发生。故应在家中反复自测血压或者检测24小时动态血压以确定白大衣高血压。③饮食、生活方式不当：肥胖，特别是中心性肥胖是多种慢性病的最重耍危险