推拿手法配合针刀治疗神经根型颈椎病64例体会.doc

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1、推拿手法配合针刀治疗神经根型颈椎病64例体会摘要：目的：探讨研究采用推拿手法结合针刀疗法对神经根型颈椎病的临床治疗体会。方法：选取2012.07-2013.07期间在我院接受治疗64例神经根型颈椎病患者，随机分成两组，每组各有32例患者，一组采取推拿手法进行治疗设为对照组。一组采取推拿手法结合小针刀进行治疗设为观察组。结果：观察组临床治疗的有效率是96.88%,对照组临床治疗的有效率是84.38%。两组患者临床治疗的有效率比较差异性明显，P0.05不具统计学意义，研究具有可比性。所有病例均符合2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》的诊

2、断标准：1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。2.椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。3.影像学所见与临床表现基本相符合。1.2方法对照组：采用推拿手法进行治疗。第一步、放松颈肩部:患者取正坐，医师站在患者背后，应用按揉法点穴风府、手三里、天突穴、肩井、肩中俞、风池，各1分钟，第二步、使用滚法对颈肩部、上肢及上背部予以放松以皮肤微红为度。第三步：拿颈项肩部：自风池穴开始，从上至下拿捏于肩部，力道从轻至重，然后再从重至轻。第四步：弹拨颈项肩部：用一只手的大拇指指腹施力在颈椎的一侧，弹拨病变的节段，上下棘突旁开的0.5T寸部位。在肩部找到敏感压痛点或者

3、条索状结节的反应点实施弹拨手法，医师手法应深沉缓和，让力量可以透达至深层。第五步：拔伸牵引：患者保持仰卧，医师站立在患者头侧，用双手拖住其颈后部并往后拔伸，以刚刚可以拉动患者的身体为佳。第六步：颈部旋转定位扳法：患者保持坐位，医师站立在患者后方，用一只手的拇指顶住其偏歪棘突旁，使患者曲颈至医师拇指下可以感到棘突滑动的时候，保持向前屈的角度，向患侧缓慢的旋转到有抵抗的时候，瞬间发力进行有控制的迅速扳动，并且抵住棘突的拇指应向对侧推动，通常可以听见喀嗒声响。观察组：在对照组推拿手法的基础上配合小针刀进行治疗。患者反坐在靠椅上，两臂保持屈曲状态，两手掌叠放在椅子上，

4、前额伏在掌背，让后颈部可以充分的暴露出来。在颈椎棘突上做好标记，根据神经根受压的节段分布确定治疗部位，在相应棘突两侧旁开2.5cm处好标记，用常规的消毒法对皮肤予以处理，医师洗手，戴无菌手套和口罩，铺设无菌巾，于标记点予神经局部麻醉，用左手拇指指尖对标记处进行固定。用右手握小针刀、刀口方向与脊柱平行，快速刺入，直到椎体横突骨面，实施疏通剥离和通透切割法3-4刀,然后跳转刀口线90度，针尖稍向外，与神经根方向一致进行疏通、摆动分离3次后再出针，对针孔压迫片刻后，盖上无菌敷料。每周进行2次，以2周作为一个疗程］。对两组患者治疗的效果及VAS评分的改善幅度进行比较分

5、析。1.3疗效评定标准痊愈表示VAS评分为0-1分，即是体征、症状已经几乎消失，能够正常从事劳动和工作。显效表示VAS评分为2-3分，大部分体征、症状表现已经消失，能够正常从事劳动和工作。有效表示VAS评分为3-4分，体征、症状略有缓解，患者可以生活自理。差表示VAS评分为5分以上，体征、症状均没有显著的变化。1.4统计学的处理本组研究采用统计学软件SPSS13.0进行数据的分析和处理，采用卡方X2对计数资料进行检验，采用t对计量资料进行检验，差异P