50例慢性阻塞性肺疾病发病危险因素调查研究

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1、50例慢性阻塞性肺疾病发病危险因素调查研究　　[摘要]目的旨在探讨慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素，为慢性阻塞性肺疾病的诊治提供可靠的临床依据。方法对我院2012年10月～2013年2月收治的50例慢性阻塞性肺部疾病的临床资料进行回顾性分析。结果年龄>60岁，男性、文化程度低、吸烟、家族呼吸疾病史、粉尘接触史为影响COPD患病率分布的主要危险因素。结论COPD发病危险因素复杂多样，且常多种危险因素并存。因此，针对COPD危险因素的特点，应采取积极有效的预防措施，才能降低其发病率。[关键词]慢性阻塞性肺疾病；危

2、险因素；吸烟；粉尘接触史[中图分类号]R563.9[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）13-0006-02慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展的慢性肺部疾病。1990年全球有4400万人患COPD，美国则占15400万人，并且人数仍在逐年增加，美国冠心病、中风的病死率逐年下降，但COPD的病死率却上升，COPD已成为美国第4位的死亡原因，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020

3、年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位[1]。在我国，COPD同样是严重危害人民群众健康的重要慢性呼吸系统疾病，最新的有关于中国的COPD流行病学调查研究表明，我国的患病率是2.2%[2]。研究还发现我国COPD在农村的患病率高于城市。且无论性别，COPD的患病率均随年龄的增加而增加。COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。本研究通过对我院2012年10月～2013年2月收治的50例慢性阻塞性肺部疾病的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素

4、，为慢性阻塞性肺疾病的诊治提供可靠的临床依据，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象所有患者均为我院2012年10月～2013年2月收治的COPD患者，参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年3月发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[3]诊断、分期及分级标准。排除胸部外伤、肺及胸腔肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张、气胸或其它已知的呼吸系统疾病，以及已知的药物和（或）化学毒物所引起；癌症、肾炎、血液病等疾病和精神病患者；不能坚持治疗者、出现严重不良反应者而未完成研究规定的观察疗程

5、。1.2调查方法与内容5通过填写调查表的方式进行资料统计包括患者的年龄、性别、既往病史、现病史、临床表现、文化程度、体质指数（BMI）、家族呼吸疾病史等。所有患者签署知情同意书。将COPD患者的父母、兄弟姐妹中有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和COPD、肺心病之一者均计入有家族呼吸疾病史。1.3统计学方法采用SPSS12.0软件对本组数据进行统计学处理。采用多因素Logistic逐步回归分析，以P60岁，男性、文化程度低、吸烟、家族呼吸疾病史、粉尘接触史为影响COPD患病率分布的主要危险因素。3讨论COPD是呼

6、吸系统的常见病和多发病，其具有气流受限不完全可逆、呈进行性发展的特点。年龄增长是COPD患病风险增加的一个重要因素，本研究结果显示，年龄>60岁的COPD发病率最高（64%），且随着年龄的增加，CODP的发病率逐渐增加。同时研究发现，吸烟者约15%～20%患COPD，且吸烟年龄越早、吸烟量越大，患COPD的危险性越大[4]。本组50例COPD患者中36例均有吸烟史，占72%，说明吸烟与COPD发生密切相关（OR=53.615），考虑可能是由于吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则、纤毛运动障碍，降低局部抵抗力，

7、削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，引起支气管痉挛，增加气道阻力[4]。且研究发现吸烟者肺功能的异常率较高。暴露于工作环境里的各类粉尘、化学物质、蒸气和烟尘是许多COPD患者的致病原因。另外，研究证实有职业粉尘暴露者发生COPD的危险性增加1.45倍[5]。本组41例从事粉尘接触性职业，具有粉尘接触史，占82%。建议从事冶炼、筑路、喷洒农药、白灰、面粉、水泥、化工、石材加工及采矿的工作者应注意职业防护[6]。另一方面，按文化程度将本研究的50例COPD患者分为初中及以下文化程度、高中及以上文化程度组，结果显示

8、，50例COPD患者中学历低人数占68%，随着文化程度的提高，COPD的患病率明显降低，说明随着文化程度的升高，人们对疾病的认识及自我保健意识更强，同时能获得更多的疾病预防信息。其次，本研究显示，有呼吸疾病家族史者患COPD的危险性为无呼吸疾病家族史者的2.081倍。家族中患病人数越多，其患COPD的危险性越大，可能与基因遗传和共同的行为习惯或生活环境污染可能有关[7，8]。综上，COPD发病危险因素复杂多样，且