子宫下段横切口剖宫产术后切口感染相关因素研究

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1、子宫下段横切口剖宫产术后切口感染相关因素研究　　【摘要】目的探讨子宫下段横切口剖宫产术后发生切口感染的相关因素。方法回顾性分析2010年5月——2012年8月我院实施剖宫产手术采取子宫下段横切口术后发生切口感染的32例产妇的临床资料。结果子宫下段横切口剖宫产术后发生切口感染的相关因素为术前的基础疾病，术中的精细操作、手术时间的长短以及术后的合理应用抗生素预防等。结论剖宫产术后切口感染是多因素、多环节造成的结果，故围手术期的正确保健及手术精细操作、应用抗生素预防等共同降低剖宫产术切口感染的关键措施【关键词】子宫下段；横切口；术后切口感染；相关因素4妊娠分娩方法有阴道顺产和剖宫产术两种分娩方法

2、，但剖宫产术是解决难产及高危妊娠的一种常见分娩方式。随着麻醉水平的提高及各种社会因素参与，使得剖宫产率逐年上升。但剖宫产是一种非生理性、有创伤性的分娩方式，故有发生感染的可能性，剖宫产术后切口感染一旦发生，轻者延长了住院时间，增加经济花费，影响床位周转，严重影响产妇的身心健康，若不及时处理，将会导致子宫切口裂开，继发出血，败血症，甚至危及生命的严重后果。为分析总结子宫下段横切口剖宫产术后发生切口感染的相关因素，回顾性分析了2010年5月——2012年8月我院实施剖宫产手术采取子宫下段横切口术后发生切口感染的资料，总结如下。1一般资料1.1一般资料本组32例产妇，年龄21-41岁，平均26.

3、3±3.2岁。经产妇2例，初产妇30例，符合剖宫产医学指征10例，社会因素实施破宫产22例。所有产妇采取腰-硬联合阻滞麻醉，在耻骨联合处2指处作下腹横切口，依次进腹，行子宫下段横切口取出胎儿。全部产妇术后发烧，手术切口红肿、热痛，挤压有脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长。1.2感染的标准根据《医院感染诊断标准》，切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染的证据[1]。2结果子宫下段横切口剖宫产术后发生切口感染的相关因素有术前的基础疾病（妊娠合并糖尿病，妊高征等），术中的精

4、细操作、手术时间的长短以及术后的合理应用抗生素预防等。3讨论3.1术前相关因素4产妇的基础疾病，贫血、营养不良、肥胖及社会综合因素等。贫血、营养不良引起切口感染的发生率为20%-25%[2]。故孕期保证营养平衡，及早治疗基础疾病，如控制好血压，血糖最好控制在8mmol/L以下，改善机体内环境，增强孕妇自身免疫力。积极治疗妇科炎症，节制性生活，减少不必要的妇科检查。有报道称肥胖在诸多影响剖宫产术后切口感染的相关因素中居首位。孕前及孕期营养摄入过剩导致肥胖，影响操作而延长手术时间，脂肪过厚，在切割时容易残留，导致缝合缺陷，坏死及渗液。3.2术中相关因素手术精细操作及缩短手术时间、是防止手术切口

5、感染的主要因素。手术时间的可信区间为51-63min[3]。长时间把手术切口暴漏在空气中就增加了细菌感染的机会，同时伤口的出血量也会增多，手术时间延长也会导致手术大夫过度疲劳而注意力不能集中，致使术中不能精心操作。术中术后失血量的可信区间为154-240ml[4]，所以减少失血是预防感染的关键因素。医源性感染也不容忽视，有的医院对医疗器械、敷料包、手术室的物品和空气消毒处理不严密，常带来一定的医源性感染机会。3.3术后相关因素术后出现皮下血肿及术中切口位置要正确。切口过高子宫肌壁较厚切口下缘厚薄不一，对合不良，将会影响子宫收缩，缝合时易出血[5]。但切口位置也不宜过低，因宫颈部组织主要由结

6、缔组织构成，虽有平滑肌纤维，血液供应较差，切口不易愈合。4总之，子宫切口感染是多因素、多环节造成的结果，故围手术期的正确保健及手术精细操作、应用抗生素预防等共同降低剖宫产术切口感染的关键措施参考文献[1]张淑侠.剖宫产切口感染的原因分析及控制措施[J].中国妇幼健康研究，2007（18）2：118-120.[2]宋兴红.剖宫产切口感染的原因分析与对策[J].健康必读，2010，3（12）：38-39.[3]龚时鹏、余艳红、陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨[J].实用妇产科杂志，2005，21（8）：495-497。[4]马桂栋，龚时鹏，余艳红.剖宫产术后切口感染的术中和术后相关因

7、素分析[J].第一军医大学学报，2005，25（8）：1005-1006.[5]崔泌娥.剖宫产术后子宫切口选择的探讨体会[J].中华综合临床医学杂志，2004，6（3）：78.4