双硫仑样反应.pptx

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1、双硫仑样反应双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。NSNSSSCH3CH3CH3CH3双硫仑化学结构式概念双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于服用药物(如：头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应。1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状

2、称为双硫仑样反应机制乙醇肝脏肝细胞线粒体乙醛乙醇脱氢酶乙醛乙酸乙酸脱氢酶三羧酸循环H2O+CO2线粒体甲硫四氮唑侧链抑制酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。抗菌药物头孢菌素类SCH3COOHNONHOCCHNH2R头孢氨苄R：R：

3、头孢拉定抗菌药物硝基咪唑类OO-N+NNOHClNNOHOO-N+NNCH3O2NCH2CH2SOOCH2CH3甲硝唑奥硝唑替硝唑抗菌药物其他OoNNON+—OOClClNNOOONNO呋喃妥因呋喃唑酮酮康唑氯霉素异烟肼NOOHOOOHNHClClNOHNNH2OONHNNCHON+—OO降糖药物HNHNOSOOOOClHNHNHNOSOONHNHNOSOOHNONNNHNHNHNHH2NCH3格列吡嗪格列齐特格列本脲苯乙双胍其他药物NNNSFFFHNNH—ClClClClOHOHOOOOHH3C三氟拉嗪水合氯醛妥拉苏

4、林华法林胸闷、气短喉头水肿呼吸困难心率增快血压下降四肢乏力口唇紫绀面部潮红多汗、失眠头痛、恶心、呕吐眼花、嗜睡、幻觉、恍惚过敏性休克反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。临床表现（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10m

5、g加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。