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1、·1046·医学综述2012年4月第18卷第7期MedicalRecapitulate,Apr.2012,Vol.18,No.7慢性戊型肝炎的研究动态△※李春梅(综述),韦嘉(审校)(昆明医学院第一附属医院传染科,昆明650031)中图分类号:R511文献标识码:A文章编号:1006-2084(2012)07-1046-03摘要:器官移植接受者戊肝病毒的感染是一个新发并引起关注的问题。在免疫力正常的人群毒感染后有60%的人会转中,戊肝病毒的感染通常表现为急性自限性肝炎,但是,目前有研究报道在器官移植接受者及免疫缺为慢性,表现为在血液、粪便陷
2、人群,包括人类免疫缺陷病毒感染者中,HEV感染可转为慢性。在这些患者中,戊肝病毒感染可能和肝活检样本中持续的病毒更为严重,甚至发展为肝硬化,最终导致移植失败。在免疫抑制人群中,HEV感染的诊断主要依赖于HEVRNA的检测。阳性。在低流行地区器官移关键词:慢性戊型肝炎;基因型;聚乙二醇干扰素-α-2b;利巴韦林;人类免疫缺陷病毒植接受者中慢性戊型肝炎的ResearchProgressofChronicHepatitisELIChun-mei,WEIJia.(DepartmentofInfectiousDisease,the患病率为0.4%,在
3、高流行FirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunming650031,China)区可达1.9%。由于没有在Abstract:HepatitisEvirus(HEV)isanemergingproblemamongtransplantrecipients.HEVinfectionusuallyinducesself-limitingliverdiseaseinimmunocompetentindividuals.CasesofchronichepatitisEhave免疫缺陷患者中进
4、行系统的recentlybeenidentifiedinorgantransplantrecipientandinimmunocomprizedindividuals,includingthosein-HEV的检测,所以在这部分fectedwithHIV.Thecourseinthesepatientsmaybesevere,leadingtocirrhose.ThediagnosisofHEVinfec-tionshouldbebasedonHEVRNAdeterminationinimmunosuppressedpatients.人群中
5、慢性戊型肝炎的发病Keywords:ChronicHEV;Genotype;Peg-INF-α-2b;Ribavirine;HumanImmunodeficiencyVirus[6-8]率难以估计。慢性HEV由戊型肝炎病毒(hepatitisEvirus,HEV)感染引感染可以导致肝硬化和终末期的肝疾病,在器官移起的戊型肝炎在很多欠发达国家呈地方性流行,通植接受者中,慢性HEV感染可导致移植最终失[1,2][3][9][7]常为急性自限性疾病。但2008年,Kamar等败。Haagsma等报道了2例肝移植后慢性HEV通过检测发现了14例急性
6、HEV感染的器官移植接感染,分别在移植后的5年和7年后因肝硬化不得不受者,其中3例为肝移植,9例为肾移植,2例为肾和进行再移植。然而在欠发达国家,HEV感染可能导胰腺联合移植。所有患者的HEVRNA检测均为阳致移植后肝炎的观点还尚未被认识及提出。性,8例感染者因出现持续的肝酶异常、血清HEV2.2慢性HEV感染基因型与人免疫缺陷病毒(hu-RNA阳性和慢性肝炎的组织学特点被证实为慢性manimmunodeficiencyvirus,HIV)感染的关系在感HEV感染。比起感染后自发好转的患者,在HEV感染的表现方面HEV的4种基因型有所不同。
7、基因3染慢性化的患者中从移植到感染的诊断时间明显较型主要累及老年人及有基础肝脏疾病的患者,为动短,且CD2、CD3和CD4T淋巴细胞计数也明显较低。物源性的跨物种病原,在机体的免疫力下降的时候1HEV概述感染人类,在全世界范围内少部分的感染由HEV基HEV是一种单链、非包膜的RNA病毒,主要通因3型引起。而基因1型和2型主要感染无基础肝过粪口途径传播。在东南亚、中亚、北部非洲及墨西疾病的青壮年,尚未发现非灵长类动物感染,为人类[4-5,10]哥呈地方性流行。在发达国家,HEV是一种新发的源性病原。[2]本土性疾病,也有少数病例为旅游输入性。
8、目前,自2008年,在器官移植接受者和患恶性肿瘤接公认这种病毒有4种基因型。基因1型和2型可感受免疫抑制治疗的患者中HEV慢性感染的观点就[4]染人类并可引起暴发流行,而基因3型
