不同麻醉方式对老年人外周血致炎细胞因子和调节性T细胞.pdf

《不同麻醉方式对老年人外周血致炎细胞因子和调节性T细胞.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重庆医学2OO9年4月第38卷第7期845分畸形，关节疼痛，握力较差。[J]．中华创伤骨科杂志，2OO4，1o：ll18．3．3临床疗效斜“T”型钢板内固定与外固定支架比较，外SheaSK，FernandezDL，JupiterJB，eta1．C0rrective0st—固定支架治疗桡骨远端骨折脱位的原理是“韧带牵拉复位”，estomyformelunieddisplacedfracturesofthedistaland能提供纵向牵弓l力，有效维持桡骨高度和桡腕关节的解剖关oftheradius[J]．JBoneJointsurg(Am)，1997，79(12)：系。但是，当移位的骨折块粉碎

2、或骨质疏松时，斜“T”型钢板1816．内固定提供的横向挤压作用，能防止骨折块向掌侧或背侧移张经纬，曾炳芳，冯建翔，等．桡骨远端粉碎性骨折掌背侧位。即便术前明显移位的骨块，加用克氏针固定后，也不会发不同手术人路疗效比较[J]．中华创伤骨科杂志，2OO5，7：生再次移位的现象。吴雪晖等认为用“T”型钢板固定可达5O1．到骨折准确复位及早期恢复腕关节功能的目的。当然，术中应元锁，刘智，时述山，等．钢板内固定治疗桡骨远端骨折注意保护骨折块的软组织附着，尽量在牵引状态下完成内固[J]．中华创伤骨科杂志，2()(】5，7：889．定。本组所有病例掌倾角恢复基本正常，而外固定支架难以恢贡小英，荣国威，安贵

3、生，等．桡骨远端不稳定性骨折掌侧复正常掌倾角或背侧内固定物的选择[J]．中华外科杂志，2[)O3，41(6)：总之，采用掌侧入路具有如下优点：(1)手术刨伤较小，只436．单纯剥离桡骨前侧组织，而桡骨背侧组织完整，骨性及腱鞘组IiporaceFA，GuptaS，JeongGK，eta1．Abiomechanical织可保持完整性，利于功能恢复。(2)桡骨掌侧相对平整，钢板comparisonofadorsal3．5mmT—plateandabolarfixed易于塑形及放置，且有旋前方肌覆盖钢板，掌侧肌腱结构不受—angleplateinamodelofdorsalIyunstabledis

4、talradius钢板影响。(3)允许术后早期功能锻炼，患肢功能恢复较好。fractures[J]．J()rth0pTrauma，2OO5，19：187．]]]]]]]当然，任何的手术人路也不是万能的，与术者的手术习惯吴雪晖，谢肇，马树枝，等．桡骨远端不稳定性骨折的手术有关，熟悉局部解剖是手术成功的关键。对于桡骨远端骨折的治疗[J]．重庆医学，2[)()7，36(11)：lO21．手术治疗，钢板内固定与外固定支架固定各有优势。DeeW，IeinW，RicerH．ReductiOntechniquesindistalradiusfractures[J]．Injury，2OOO，3l(suppl

5、1)：48．参考文献：[1]姜保国，龙奎元，张殿英，等．桡骨远端骨折的治疗策略(收稿日期：2o08一l2一l8)·经验交流·不同麻醉方式对老年人外周血致炎细胞因子和调节性T细胞CD4+CD25+的影响万成福，毛英(重庆市巴南区第二人民医院：1．麻醉科；2．妇产科4O0O54)摘要：目的探讨全麻、硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者外周血致炎、抗炎细胞因子和CD4cD25调节性T细胞的影响。方法54例上腹部择期手术的老年患者随机分为3组：单纯全麻组(I组，一18)、硬膜外麻醉组(Ⅱ组，一18)和全麻复合硬膜外麻醉组(Ⅲ组．n—l8)。采用酶联免疫分析法(EUSA)测定麻醉诱导前、手术切皮前

6、、手术开始后1h、术毕、术后1d和3d患者外周血血清中肿瘤坏死因子一a(TNF_a)、白细胞介素一1B(II，lp)水平；采用流式细胞术检测患者外周血血浆中调节性T细胞CD4一CD25的表达水平。结果3组患者的血清TNF_a水平均无明显性变化(P>0．O5)；较诱导前，手『术lh、术毕时II一18水平均显著升高(P

7、纯全麻和硬膜外麻醉，全麻复合硬膜外麻醉可有效降低老年患者外周血中致炎细胞因子，调节cD4一cD25一调节性T细胞的表达水平，纠正过强的免疫反应。同时还可减少全麻药的用量，有利于机体各系统的稳定和恢复。关键词：全麻；硬膜外麻醉；TNFa；II一18；CD4-CD25中图分类号：R6l4．2；R592文献标识码：B文章编号：16718348(2OO9)O7一O845一O3临床上施行的手术麻醉方式越来越多，但鉴于老