热疗在消化道肿瘤综合治疗中的地位.pptx

《热疗在消化道肿瘤综合治疗中的地位.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、热疗在消化道肿瘤综合治疗中的地位吴稚冰杭州市第一人民医院集团杭州市肿瘤医院GlOBOCAN2010GlOBOCAN2010消化道肿瘤治疗主要手段肿瘤TCM：中医药BSC：对症支持治疗放疗化疗手术热疗生物治疗BSCTCM靶向治疗主要治疗手段辅助治疗手段肿瘤热疗发展了500年——走向精准磁共振温度成像氢原子共振频率f=42.56(MHz)xB测量得到的参数T1,T2,D温度变化会影响共振参数测量温度场磁共振成像PennesBioheatEquation（潘尼斯生物热物理公式）相控阵列射频聚焦加热NRL-X

2、采用温场核磁共振成像指导下相位阵列射频聚焦加热的三维适形深部肿瘤热治疗美国Pyrexar公司的BSD3000美国INSIGHTEC公司磁共振引导下的HIFUExAblate®2000ExAblateusesMagneticResonanceguidedFocusedUltrasound热疗联合放疗热疗与放疗具有协同增效作用；放射增敏作用主要机制：热疗对S期细胞敏感，热疗能杀伤乏氧细胞，热疗能抑制DNA放射损伤的修复；研究热点：肿瘤乏氧微环境与热疗之间的关系，热疗诱导HSPs家族的功能和靶向HSPs治疗

3、。热疗联合化疗1.加温改变化学药物的药代动力学，使肿瘤局部血流量增多；使细胞膜通透性增高,从而使肿瘤细胞对化疗药物的吸收增加，使某些化疗药物如铂类，蒽环类等的细胞毒性增强2.加温抑制了DNA多聚酶介导的DNA损伤修复作用,使某些蛋白质变性,加温可能会逆转某些化疗药物的多药耐药3.热疗作用于S期细胞，从而和有些细胞周期特异性或非特异性药物起协同增强作用4.加温与化疗的协同作用可能还在于加强某些基因的表达及增强，如Bax、p53等，诱导白介素（interleukin,IL）、肿瘤坏死因子（tumourne

4、crosisfactor,TNF）及其他细胞因子的作用等热疗联合放化疗热疗本身的低毒副作用特点使热疗和放化疗联合的三联疗法成为可能；热放化联合可以使三种抗肿瘤治疗手段在时间和空间上产生最佳结合，协同增效作用达到最佳，在头颈部肿瘤和胸部肿瘤的临床实践中得到了证实。热疗在食管癌综合治疗中的应用；热消融技术在晚期结直肠癌和胰腺癌中的临床应用；腹腔热灌注化疗在局部晚期消化道肿瘤中的作用；热敏脂质体联合热疗在肝癌中的临床尝试；热免疫疗法在消化道肿瘤中的应用；化疗联合热疗治疗食管癌的Meta分析研究纳入11个RC

5、T，其中一篇为发表在InternationalJournalofHyperthermia，其余均为中文文献。研究共纳入641例患者，热化疗组331例患者，单纯化疗组310例患者。李征,等.中华肿瘤防治杂志(2013)20(1),61-66.StudyDesignEsophagealCancerStage:Ⅱ-ⅢKPS≥70Age:65y(41-79)Radiotherapy(60-66Gy，1.8-2.1Gy/F，5F/week,6-7weeks+Chemo(DDP25mg/m2d1-d5+5FU45

6、0mg/m2d1-d5/4-6cycles)+Hyperthermiawithin2hoursofRT(BSD2000system,≥42.5℃/1h,2F/w,6-12F)78casesprimarytumorresponse:31(39.7%)exhibitedacompleteresponse(CR)oftheprimarylesions,43(56.4%)exhibitedapartialresponse(PR)and3(3.9%)casesexhibitedstabledisease(SD)

7、.Thetotalresponserate(CR+PR)oftheprimarytumortothetrimodaltreatmentwasashighas96.1%.Results：小结晚期食管癌化疗同时联合射频无创热疗能够提高近期有效率，降低化疗副反应；同步放化疗是局限期食管癌的标准治疗；在同步放化疗基础上联合射频无创热疗有可能获得更高的临床疗效，值得深入研究；热疗在食管癌综合治疗中的应用；热消融技术在晚期结直肠癌和胰腺癌中的临床应用；腹腔热灌注化疗在局部晚期消化道肿瘤中的作用；热敏脂质体联合热疗

8、在肝癌中的临床尝试；热免疫疗法在消化道肿瘤中的应用；图像引导下的热消融MR引导下的HIFU消融1例肺癌患者，左侧胸痛，PETCT发现左侧肋骨病变，MR提示肋骨破坏，接受MR引导下HIFU治疗磁共振扫描后勾画病变肋骨的靶区，然后将超声聚焦在靶区范围，同时MR提供实时测温和热图，自动描绘T90温度曲线2008年2月-2015年4月治疗了150例胰腺癌患者，其中45例不能手术患者进行了研究标准的吉西他滨单药化疗（1g/m2）或联合奥沙利铂（130mg/m2），