布托啡诺复合左旋布比卡因在分娩镇痛中的应用

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1、中国乡村医药杂志2．3不良反应(表2)由表2可见，双氯芬酸钠组不良药吸收快且完全，0．5～2．Oh可达峰值，作用强烈而持久『5】反应发生率明显低于自控镇痛组，差异有统计学意义，且无硬膜外通路的限制，有利于患者早期活动。本文结(x=5．21，P<0．05)。果显示，双氯芬酸钠组产妇下床活动时间早于自控镇痛组。表2两组不良反应比较【例(％)】双氯芬酸钠栓直肠给药经直肠黏膜吸收，不经肝脏代谢而直接进入血循环，可避免和减少药物对肝脏的毒性作用[5】，避免药物对胃黏膜的直接刺激，减少胃肠道反应。综上所述，硬膜外白控镇痛与双氯芬酸钠栓直肠给药用于剖官产术后镇痛均能取得较满意的镇痛效果，但双氯芬酸钠

2、栓直肠给药有较明显的优势，不良反应少，给药方便，费用低廉，无床上活动的限制。3讨论参考文献舒芬太尼复合罗哌卡因持续硬膜外自控镇痛已广泛用[1】张冬梅，刘乃元．舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用【J】．中于剖宫产术后镇痛，其镇痛作用明确。不足之处包括费用外医学研究，2012，10(12)：3O．较高，产妇需保持硬膜外通路致床上活动不便及下床活动[2】姜安丽．新编护理学基础[M】．北京：人民卫生出版社，时间延迟，且整个操作包括药物调配、注射泵安装及拔除2008：254．必须由麻醉师执行，导管滑脱后无法再次使用等。[3】许敏艳．剖宫产术后3种镇痛方法效果观察及护理[J】_中国妇双氯芬酸钠是一种

3、非甾体类抗炎药，其作用机制为抑幼保健，2008，23(31)：4413．制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，[4]杨宝峰．药理学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2003：190．阻断前列腺素的合成途径；同时，它也能促进花生四烯酸[5】温利苹，李而谨，方玉真，等．双氯芬酸钠栓在妇科手术后止与三酰甘油的结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，从痛效果的观察[J]．中国实用医药，2007，2(6)：67．而间接抑制白三烯的合成；减轻外周神经对伤害性刺激的(收稿：2013-06-15)敏感性，从而达到良好的镇痛效果川。双氯芬酸钠经直肠给(发稿编辑：杨海陆)布托啡诺复合左旋布比

4、卡因在分娩镇痛中的应用夏丰【摘要】目的探讨布托啡诺复合左旋布比卡因用于产妇分娩硬膜外镇痛的最佳剂量。方法将120例拟施硬膜外分娩镇痛的初产妇分成四组，A组采用0．1％左旋布比卡因；B组采用0．1％左旋布比卡因+0．002％布托啡诺；C组采用0．1％左旋布比卡因+0．004％布托啡诺；D组采用0．I％左旋布比卡因+0．006％布托啡诺。观察四组产妇镇痛起效时间(T1)、病人首次自控镇痛(PCA)时问(T2)。采用视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分，评估镇痛与运动神经阻滞。观察各组产妇的生命体征、产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果各组镇痛后

5、VAS评分均较镇痛前明显降低；新生儿Apgar评分各组间比较差异均无统计学意义。与A组比，B、C、D组Tl明显缩短，B、C、D组T2显著延长；与c组比，A、B组T1显著延长，D组T1差异无统计学意义，A、B组T2明显缩短，D组T2显著延长；与C组比，D组嗜睡的发生率明显增加。结论0．004％布托啡诺复合0．1％左旋布比卡因用于分娩镇痛为最佳剂量。【关键词】分娩；镇痛；硬膜外；布托啡诺；左旋布比卡因布托啡诺与左旋布比卡因分别作为新型的混合型阿片受一剂量标准。本研究比较不同剂量布托啡诺复合左旋布比卡体激动药和长效酰胺类局麻药，其应用于分娩镇痛，尚无统因用于分娩镇痛，以探讨其最佳组合，为临床

6、提供参考。1资料与方法作者单位：314051浙江嘉兴市妇幼保健院麻醉科通信作者：夏丰，Email：xiafeng465@163．tOm1．1人选标准单胎，头位，足月妊娠，预测估计经阴道1O2014年2月第21卷第4期注：l为A、B两组比较，2为B、c两组比较，3为C、D两组比较分娩无困难，无硬膜外麻醉禁忌证，按美国麻醉师协会1．5观察项目①每隔30min记录产妇的血压、心率、(ASA)术前麻醉分级为I～Ⅱ级。呼吸、血氧饱和度。⑦镇痛效果采用视觉模拟评分法1．2一般资料选择我院2012年7月至2013年2月符(VAS)，0分为完全无痛，l0分为剧烈疼痛。记录镇痛前合入选标准的自愿接受硬膜

7、外分娩镇痛的初产妇12O例，VAS评分、活跃期VAS评分(即取镇痛后30rain、60rain、将其分成A、B、C、D四组，每组30例。四组产妇的年90minVAS的平均值)和第二产程VAS评分(即宫口开龄、体重、身高、孕周大体相似(见表1)。全时、胎儿娩出时VAS的平均值)。③镇痛起效时间(T1)表1四组产妇一般资料比较(±S)即硬膜外注入首次剂量至产妇VAS≤3分或30min内达到VAS最低值不变的时间；首次PCA时间(T2)即硬膜外注入首