慢性阻塞性肺病从络论治的研究进展

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1、中国中医药咨讯2010年5月上第2卷第9期·234·JournalofChinaTraditionalChineseMedieineInformationMay2010V01．2No．9慢性阻塞性肺病从络论治的研究进展李小婵(北京中医药大学，北京，100029)【摘要】慢性阻塞性肺病因其病程长，病情反复，病程中出现血管血液性生理病理改变，而归属“久病人络”范畴。从络论治慢性阻塞性肺病目前尚处于萌芽阶段，研究多为小样本临床观察，且集中于肺络病机探讨及通络药物临床疗效的观察。【关键词】络病；慢性阻塞性肺病慢性阻塞性

2、肺病(COPD)的病机核心为慢性非特异性l_3通络治疗炎症，随炎症机制的研究，现发现COP])不仅为气道性疾王军媛认为AECOPD患者体内血液存在着高凝状态，病，且涉及血液性疾病，其病程中出现的血流高凝高粘、微肺部持续微小血栓形成，中医辩证表现为久病人络，痰瘀互循环障碍、血管内皮损伤、血管重构等生理病理学改变，从结，其观察100例AECOPD伴肺动脉高压的患者，随机分微观上说明了从络论治COPD的合理性。从络论治为中医组，对照组采取综合治疗方法，治疗组在综合治疗基础上予治疗COPD的新思路，因从络论治COPD尚

3、处于萌芽阶段，宣肺祛瘀通络中药治疗。研究多为小样本临床观察，且集中于肺络病机探讨及通络吴景硕认为慢阻肺患者长期缺氧导致红细胞增多，血药物临床疗效的观察，观察结果显示通络药物可改善液浓缩，微循环血液瘀滞，红细胞粘连聚集、红细胞压积升COPD患者血液流变，有效减轻症状及改善生活质量。从络高，血液粘度增加，加重缺氧；络泰的主要成分为人参皂苷论治COPD目前尚缺少多中心、大样本临床研究，理论有待Rbl、Rgl、Rl，具有活血祛瘀、通脉活络及抑制血小板聚集，进一步完善。故以50例COPD患者为观察对象，进行自身前后对照，

4、在1．1病理病机氧疗、抗感染、解痉平喘、化痰的基础上静点络泰，疗前疗后李树森探讨了COPD血瘀证实质和血流动力学规律，测定血液流变学指标及血气，结果显示络泰静脉点滴对慢结果表明COPD整个病变过程均存在不同程度的微循环障阻肺的高粘血症和低氧血症有肯定的治疗效果。碍，其程度随着COPD病程的进展而加重。邵以德认为慢阻肺患者因气管壁损伤，修复和结构重朱慧志认为COPD血液流变学呈现黏、浓、凝、聚的特塑、狭窄，从而引起气流受限；缺氧和二氧化碳潴留，则促红点，病理上也表现为支气管、细支气管毛细血管基底膜增细胞生成素增多

5、、红细胞增多，血液粘稠度增高，故出现血厚，内皮细胞损伤，血栓形成，管腔纤维化甚至闭塞，肺循环瘀。通心络胶囊含有全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫，蝉蜕等五种阻力增加等，这些病理生理变化符合COPD中医络脉郁滞虫类药物，具有搜风解痉，通络、活血化瘀功能；从西医角度病机理论。其具有抗凝、增强纤溶活性，抑制血小板聚集及血栓形成，吴金峰认为慢阻肺的发病机制表明TNF—、IL一8的从而降低血液的高粘稠凝聚状态，促使血流通畅，同时能修过度释放为其发病关键环节之一，而过度释放的TNF—ot、复血管内皮功能、解除肺血管和支气管平滑肌痉挛

6、的双重IL_8主要是由细胞因子网络异常引起，根据中医络病理论，作用。采用补虚、化痰、逐瘀、解毒、通络等方法，通过中药多靶点、多途径作用于整个细胞因子网络，对其进行调控，可间接降低TNF_仅、lL_8。参考文献1．2络脉辩证【l】李树森．慢性阻塞性肺疾病的微循环障碍及活血化瘀治疗前后朱慧志认为COPD以肺气虚为本，络脉输布，赖阳气运多部位微循环的临床观察中西医结合杂志，1984，4(5)：27．行。阳气失煦，则津液不布，或滞于络中，或聚于络外。其将【2殊慧志，韩明向．慢性阻塞性肺疾病络病病机演变探讨m．中国COP

7、D络脉病变的病机分为：肺络运行不畅、气滞血瘀肺中医基础医学杂志，2005，II(6)：456—457．【3]吴金峰，姜云香，杜娟．络病学说与慢性阻塞性肺疾病病机相关性络、津凝痰结肺络、痰瘀凝结肺络、肺络失养损伤。多种病理探讨叨．山东中医药大学学报，2004，28(5)：326—327．因素积成的毒邪直接损伤络脉，络脉损伤失养使肺脏得不[4]徐婷贞，庞彩苓，王会仍．试论肺络及其临床意义【J】．中医药学刊，到气血津液荣养，脏气失司，其宣肃功能失常，则痰浊潴留，肺2006，24(9)：1702-1703．气上逆。f5

8、1王军嫒，李炜，郑云霞，张印刚．宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性徐婷珍将肺络病机总结为气机郁滞、血行瘀阻、津液运肺疾病急性加重期血气分析及血浆纤维蛋白原的影响闸日E中化失常及肺阴亏虚。肺主宣发肃降，肺络受累，则气机失常，医，2009，3l(I)：8—9．宣发肃降功能失调，；气血伴行，运行于脉中，气机受阻，血行f6】吴景硕，张琳．络泰对慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学及血气不畅，而生瘀血，由于