精神病人死亡原因临床分析

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1、第8卷第02期总第82期二0—0年一月·下半月刊◎D远UCAT程IC,NO教FCHI育NA精中病人死亡原因!J缶床分析周桂波黑龙江省双鸭山市精神病防治院(155l13)关键词：精神疾病：死亡原因；l艋床分析；中医精神病学；中西医结合精神病学doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．02．094文章编号：1672—2779(2010)一02—0109—011一般资料胞下降至2．15×109／L，立即停药抢救，1天后死亡。氟我院2003年6月3日至2009年6月3日共收治3013哌啶醇致恶性综合征1例，男性，39岁，入院体检及血例精

2、神疾病患者，其中死亡23例，死亡率为0．76％。23常规检查无异常，诊断精神分裂症，给予氟哌啶醇例死亡患者中，男性l7例，女性6例；年龄33-65岁，16mg／d合并阿普唑伦0．8mg治疗两周后出现高热体温平均(39．65±12．36)岁；婚姻状况：已婚l8例，未婚升高至39．8℃、肌肉强直、电解质紊乱，立即停药抢救，2例，离婚3例；住院时间：2-3542天，平均(69．861天后抢救无效死亡。女性，35岁，入院诊断：双相情±1712．36)天。有精神病家族史者5例，占21．74％。既感障碍，入院后碳酸锂治疗0．5gbid治疗一周，出现高往有脑梗塞病史3

3、例；心脏病史2例，1例为冠心病，1热、大汗、抽搐、昏迷，经停药抢救无效，2天后死亡。例为风湿性心脏病心律失常；矽肺1例；慢性支气管炎、3讨论肺气肿、肺源性心脏病1例。精神科诊断：精神分裂症本资料显示：住院精神病人死亡原因依次为猝死、13例；情感性精神障碍4例，双相障碍2例，复发性抑躯体疾病、自杀、与治疗相关因素等，与国内文献相郁症2例；酒精所致精神障碍1例；急性短暂性精神障一致¨J。而且发现，l1例猝死者中有7例表现为精神碍2例：其它器质性及躯体疾病所致精神障碍3例。运动性兴奋，3例拒食，且多为合并用药，I例死亡前2死亡原因心电图检查异常，提示对这类患者

4、尤应注意观察。可2．1猝死11例(47．83％)，其中男性9例，女性2例；能由于持续的精神运动性兴奋，体力消耗大，进食差，年龄36~62岁，平均(43．17±15．32)岁；住院时间2～再加上药物的影响，易引起电解质紊乱，甚至导致电3319天，平均(908．25±1736．29)天；在入院15天以解质紊乱心律失常而发生猝死1。为了防止猝死的发生，应强调合理用药，对兴奋躁动患者也不宜使用过内者3例(13．04％)，既往有脑梗塞病史者3例；猝死大剂量、加量不宜过快，加强心脏监护，及时进行必前心电图检查异常l例，QT问期延长；猝死发生的时问：要的检查，注意纠正

5、病人的饮食和营养状况。躯体疾白天2例，发生于夜间8例，其中上半夜2例，下半夜6例；用药情况：氟哌啶醇16mg／d合并阿普唑伦0．8mg／dl病多为心脏疾病及感染中毒性疾病，其死亡率与无精神病者一致，与年龄呈正相关。缺乏家庭社会支持，例，利培酮4mg／d合并氟哌啶醇10mg／d1例，氟哌啶醇对患者及其病情重视不够，就诊不及时，精神症状重，10mg／d合并氯氮平25mg／d1例，利培酮2mg／d合并多掩盖躯体症状，营养状况差，机体抵抗力差，病情变塞平25mg／d1例，奋乃静16mg／d合并氯氮平25mg／d1化快，也增加了死亡危险因素。提示精神科医生应严例，

6、盐酸氯丙嗪50mg／d合并氟哌啶醇10mg1例，奋乃密观察患者，及时发现和处理躯体疾病。另外，医务静20mg／d1例，碳酸锂lg／d1例，氯丙嗪350mg／d1例，人员应熟悉内科基础知识，提高诊治水平。自杀病人利培酮3mg／d合并氯硝安定2mg／d1例；氯氮平75mg／d的死因与精神症状有关，不可忽视，提示合理用药，l例。精神科诊断：双相情感障碍1例，精神分裂症7密切观察病情，加强管理，严防自杀是非常重要的。例，急性短暂性精神障碍1例，复发性抑郁1例。7例另外重视关心精神病人，寻求社会家庭支持，早期诊躁动不安等精神运动性兴奋表现突出，需要迅速控制精断、早

7、期治疗也是很重要的。与治疗相关的因素如精神症状，3例拒食。神药物不良反应导致病人死亡也是不可忽视的因素。2．2躯体疾病7例(30．43％)，男性5例，女性2例，我们认为氯氮平应作为第二线抗精神病药物，只有在年龄41～62岁，平均(36．84±12．53)岁；精神科诊断：其他药物无效的情况下才能考虑使用。同时应注意在精神分裂症5例，双相障碍1例，酒精所致精神障碍l应用抗精神病药物期间，应严密监测血象变化。例，躯体疾病：矽肺1例，脑梗塞病史3例，冠心病1综上所述，住院精神病人的死因涉及多个方面，要例，风心病心律失常1例；慢性肺源性心脏病1例。减少精神病人住院

8、死亡的发生，必须采取综合措施，完2．3自杀2例(8．70％)，男性1例，女性1例