论中药汤剂的煎煮对疗效的影响

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1、·44·黑龙江中医药论中药汤剂的煎煮对疗效的影响朱平萍(江苏省南京市市级机关医院·210018)中药汤剂的疗效与煎煮方法有密切的关系，因此如何正确1．4．5烊化又称溶化，主要是指某些胶类药物及黏性大而的煎煮和服用汤剂显得尤为重要。为此，笔者把工作中的一些易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单经验介绍如下。用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，1汤剂煎煮法也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用，如1．1煎药用具。阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等。以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之。忌用铜铁锅，以免发生1．4．6泡服又叫煸服，主要是指某些有效成分

2、易溶于水或化学变化，影响疗效。久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物1．2煎药用水滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣现在多用自来水、井水、蒸馏水等，以水质洁净新鲜为即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。好。1．4．7冲服主要是指某些贵重药，用量较轻，为防止散1．3煎药火候失，常需要研成细末，制成散剂，用温开水或复方其他药物煎有文火、武火之分。一般用武火煮开药液，再用文火煮液冲服，如麝香、牛黄、珍珠等；某些药物根据病情需要，为之。提高药效，也常研成散剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石、1．4煎药方法白及及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和

3、用于制酸止先将药材浸泡30～60分钟，宜用冷水浸泡。一般药物可浸痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；某些药物高温容易泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。用水量以高出药面鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物，如竹沥汁、姜为度。一般中药煎煮两次，第二次加水量为第一次的1／3～1／汁、藕汁、鲜地黄汁等也须冲服。2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，1．4．8煎汤代水主要是指某些药物为了防止与其他药物同要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜

4、武火急煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煮其他煎，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补养药需用文火慢药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸煎，时间宜长，煮沸后再续煎30-60分钟。某些药物因其质地水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先2服药方法煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同2．1服药时间煎煮法。汤剂一般每日-30，煎二次分服，两次间隔时间为4～611,1．4．1先煎主要是指一些有效成分难溶于水的一些金石、时左右。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病

5、可一矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20-30分钟，再下其他日-30。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。药物同煎，以使有效成分充分溶出。如磁石、生石膏、龙骨、一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭牡蛎等。此外，附子乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，贝《宜饭前60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍1．4．2后下主要是指一些气味芳香的药物，久煎其有效成胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎

6、沸5～10分钟后放宜睡前；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病入，如薄荷、青蒿、香薷、砂仁等。此外，有些药物虽不属芳须煎汤代茶饮者，均可不定时服。香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等2．2服药方法亦属后下之列。一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣1．4．3包煎主要是指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药被，或进热粥，以助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊冷服，以防格拒于外。如出现真热假寒当寒药温服，真寒假热或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如者则当热药冷服。此外，危

7、重病人宜少量频服；呕吐患者可以蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子等。浓煎药汁，少量频服；对于神志不清或因其他原因不能口服1．4．4另煎又叫另炖。主要是指某些贵重药物，为了更好时，可采用鼻饲给药法。在应用发汗、泻下、清热药时，若药地煎出有效成分，还应单独另煎2～3小时。煎液可以另服，也力较强，要注意患者个体差异，一般得汗、泻下、热降即可停可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角、虎骨等。药，适可而止，不必尽剂，以免汗、下、清热太过，损伤人体2010年第3期·45·的正气。食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥