马尔尼菲青霉菌病的研究进展

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1、26·综述·皮肤病与性病2010年3月第32卷第1期JDermatologyandVenereology，Mar2010，Vo1．32，No．1马尔尼菲青霉菌病的研究进展刘博(综述)，付萍(审校)(昆明医学院第二附属医院皮肤性病／风湿免疫科，云南昆明650101)摘要：马尔尼菲青霉茵是近年来出现的一种机会性致病真菌，它可引起免疫功能低下患者，尤其是HIV感染者的严重播散性感染。近年来马尔尼菲青霉菌病已成为东南亚艾滋病患者继结核病和隐球菌病之后第三位最常见疾病。马尔尼菲青霉菌病如未能早期诊断和适当治疗，死亡率高达91．3％。因此，马尔尼菲青霉菌病的早期诊断和治疗方法的研究具有重要

2、意义。关键词：马尔尼菲青霉菌；流行病学；诊断；治疗。中图分类号：R379．9文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1002—1310．2010．01．012ResearchProgressofPenicilliosisMarnefeiLIUBo，FUPing(DepartmentofDermatology／Rheumatology，theSecondAfiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，YunnanKunming650101，China)Abstract：Penicilliummarneffeiisanopport

3、unisticpathogenicfungusemergedinrecentyear，whichmaydevelopseriousdisseminatedinfectioninimmunocompromisedpatients，especiallyHIVinfectedpatients．Atpresent，penieilliosismarneffeihasbecomethirdcommondiseasefollowingtuberculosisanderyptococcosisinAIDSpatientsinSoutheastAsia．Itsmortalityrateisash

4、ighas91．3％ifpenicillio—sismarneffeifailstobeearlYdiagnosedandtreatedpoopefly．Therefore，earlydiagnosisandtreatmentofthisdiseaseisveryimportant．Keyword：Penicilliummarneffei；Epidemiology；Diagnosis；Treatment．马尔尼菲青霉菌是极少数能使人类致病的青霉菌之一，39oc～40℃。发热不规则，反复出现且持续时间长，多数患者由该菌引起的感染常发生于免疫功能低下的患者。近年来随伴有贫血，体重减

5、轻，血小板减少，淋巴结和肝脾肿大。肺部着骨髓、器官移植的广泛开展，导管技术，放化疗的广泛应用，受累表现为咳嗽，咳痰，胸痛等。累及消化系统出现腹痛，腹激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的使用，特别是HIV感染者泻，脓血便等；骨受累表现为溶骨性损害，包括骨周组织出现的增加，马尔尼菲青霉菌的感染率随之升高，本文就马尔尼菲皮下脓肿。至少70％以上的播散性感染累及皮肤，皮损形态青霉菌病的现状简要综述。多种多样，以传染性软疣样中央具坏死性脐窝状凹陷的损害1马尔尼菲青霉菌的发现和流行病学较为特殊，具有一定的提示作用。对马尔尼菲青霉菌感染的1956年巴斯德研究所从一只死于网状内皮真菌病的中临床症状统

6、计表明：发热占47％，体重减轻占100％，四肢无华竹鼠的肝脏中首次分离出该菌。为纪念巴斯德研究所主任力占86％，贫血占86％，皮肤损害占81％。HubertMarnefe，这种真菌被命名为马尔尼菲青霉菌。报道的3诊断第一例人类马尔尼菲青霉菌病是实验室获得性感染，1959年3．1组织病理学马尔尼菲青霉菌通常最先侵犯肺部，随后研究员G．Segretain在接种马尔尼菲青霉菌时，接种针意外地通过血液循环播散到皮肤、皮下软组织、淋巴结、脾、小肠等器刺破手指，在刺破部位出现小的结节，随后出现同侧腋窝淋巴官。肺部病变可为局灶性或弥漫性，常伴有肺水肿，呈点片状结肿大。因此证实了马尔尼菲青霉菌

7、对人类的感染。实变。镜下可见肺泡腔、肺问质及肺泡壁毛细血管内大量巨1973年DiSalvo和同事报道了第一例自然条件下发生于噬细胞，胞内充满马尔尼菲青霉菌孢子，肺泡腔可伴有纤维素人类的马尔尼菲青霉菌病。患者是一位曾经居住在东南亚患性渗出，肺问质可见中等量淋巴细胞浸润，无明显的肉芽肿形有霍奇金病的美国牧师。之后，不断的有局部及全身感染病成及泡沫细胞渗出。皮肤、皮下软组织病变表现为肉芽肿样例的报道。1988年以来，随着全球艾滋病的流行，该机会性型、化脓型及坏死型。肉芽肿样型可见上皮样细胞及多核巨