copd急性加重并机械通气患者180天死亡危险因素分析

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1、宣医药2013年11月第37卷第11期·1003·COPD急性加重并机械通气患者180天死亡危险因素分析卫香凌桂爱方妙娟姚振玲胡建伟(皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科，安徽黄山245000)中图分类号：R563．1文献标识码：B文章编号：1000—744X(2013)11-1003—02doi：10．3969／j．ISSN．1000·744X．2013．11．015慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受2结果限特征的可预防和可治疗的气道疾病，气道不完全2．1一般资料最终纳入研究的患者共6

2、5例，其可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒中死亡33例(50．76)，存活32例。死亡组男24的异常炎性反应有关。COPD急性加重及其合并症例，女9例，年龄(73．33±7．57)岁，存活组男25例，可导致肺功能不断恶化，严重影响患者生活质量并女7例，年龄(71．68士9．83)岁，两组差异无统计学造成巨大的经济负担，影响患者整体疾病的严重程j鼓义(￡=一0．7587，P一0．451)度和预后。本文旨在调查影响COPD急性加重患2．2影响COPD急性加重并机械通气患者预后的者180天预后

3、危险因素，以更好指导日常护理工作，单因素分析单因素分析显示存活组和死亡组在提高患者生存质量，改善预后。CAPS评分、血pH值、上臂周径上差异有统计学意义，见表1，表2。1资料与方法裹1影响COPD急性加重并机械通气患者预后的1．1研究对象选择2009年6月至2012年3月间计数资料单因素分析(”65例)活存在我院重症医学科住院的AECoPD伴呼吸衰竭进行组机械通气的患者进行研究。C0PD诊断标准符合我国2007年修订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断亡死标准[】]。机械通气指征符合2007年制定的慢性

4、阻塞组性肺疾病急性加重期机械通气指南口]。纳入标准：AECOPD伴呼吸衰竭需机械通气而收入ICU的患者。排除标准：合并慢性肾功能不全；死于脑血管意外等其他原因的；自动出院的；失去随访的。1．2方法回顾性分析我院重症医学科COPD预后研究所收集病例的临床资料。患者收住ICU后表2影响COPD急性加重并机械通气即采集所需资料，CAPS评分，具体评分标准见文患者预后的计量资料单因素分析(n-65例)献[3]。以人住ICU时作为观察起点，以患者死亡或变量P入住ICU后180天为观察终点。出院后电话随访性别0

5、．614至180天，统计患者最终转归(死亡或存活)。肺性脑病O．6141．3统计学分析使用sPSS18．0统计软件进行统家庭氧疗O．316计学分析。正态分布的计量资料用±s)表示，组间高血压病比较采用t检验；计数资料用频数表示，组间比较采0．131用卡方检验或Fisher精确检验。多因素分析采用糖尿病0．355Logistic逐步回归，首先对变量进行单因素分析，再将肺心病0．542单因素分析中具有统计学意义的变量纳入多因素分运动功能析进行模型的拟合。以P<0．05有统计学意义。0．064·1004·

6、GuizhouMedicalJournal，2013，Vo1．37，No．112．365例患者180天死亡的独立危险因素将型。分析结果显示：CAPS评分、上臂周径是AECAPS评分、血pH值、上臂周径纳入Logistic模COPD患者180天死亡的独立危险因素，见表3。表3影响COPD患者180天死亡的独立危险因素分析3讨论营养摄入和体能消耗难以维持平衡或呈负平衡状COPD是一种常见、多发、高致残和高致死率的态。严重营养不良时因呼吸肌的能量消耗超过能量慢性呼吸系统疾病，由于患病人数多，死亡率高，社供

7、应，患者耐力下降，可导致肺通气功能进行性下会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。降，加重呼吸衰竭。上臂周径反应的营养状况在一目前居全球死亡原因的第4位，世界卫生组织公布，定程度上影响AECOPD患者的治疗及预后。因至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5此，了解AECOPD患者的营养状况对疾病的治疗位L4j。通过我们的研究显示，COPD急性加重并机有着重要的临床意义。在护理工作中，应该加强对械通气患者出院后180天的病死率为5O．679，6，显AECOPD患者营养状况的评价，对于上臂周

8、径细，著高于普通人群。虽然本研究对象都是经治疗出院营养状况差的患者要提高重视，加强营养支持。同后较为稳定的AECOPD患者，但出院后短期病死时做好患者及家属饮食相关知识的宣教，告知早期率仍然很高，提示我们在护理工作中应该加强对患合理均衡饮食的重要性，能较好地满足COPD患者者及其家属的宣教，使患者在出院后能主动加强自营养及代谢支持的需求，降低并发症，降低病死率，然保健，注意休息与保暖，控制饮食，适当活动，预防改善预后。感冒，保持平和的心态，从而有助于改善预后，延长总之