“筋骨同治、尤重治筋”法治疗膝骨关节炎30例临床观察.doc

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1、“筋骨同治、尤重治筋”法治疗膝骨关节炎30例临床观察摘要：目的：探讨膝骨关节炎患者实施“筋骨同治、尤重治筋”法治疗的临床疗效分析。方法：30例膝骨关节炎患者行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗为观察组，另选同期30例膝骨关节炎患者行西医治疗，对两组患者临床治疗示效果及膝关节功能进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P0.05)；经治疗后,两组患者均有明显改善，但是观察组膝关节功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：对膝骨关节炎患者采取“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，效果显著，能利于患者提高膝关节功能，改善患者远期预后，值得

2、临床进一步推广使用。关键词：“筋骨同治、尤重治筋”法；膝骨关节炎；西医治疗中医骨伤技术相传已久，冃前，正骨按摩手术就是骨伤技术中广泛应用的技术，治疗以“简、验、便、廉”等中医骨伤治疗特色为主，成为目前“燕京骨伤派”中最有特色的治疗手段［1］。博众家之所长，集骨伤治疗精髓，多位临床经验丰富的学者，结合多年临床经验加以创兴，形成筋骨同治、尤重治筋”法的骨伤治疗方案，以此作指导思想，在临床上广泛应用，但对于其疗效，学界尚有争议。本组研究对膝骨关节炎患者采取筋骨同治、尤重治筋”法治疗，效果满意，报告如下：1•资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月至2014年3月收治的60例膝骨关节炎患者为

3、研究对象，根据治疗方法不同，30例膝骨关节炎患者行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗为观察组，男性19例，女性11例，年龄48〜72岁，平均年龄（60.3±5・8）岁。病程0.1〜11年，平均年龄（3・5±0・5）年。另选同期30例膝骨关节炎患者行西医治疗为对照组，男性17例，女性13例，年龄50〜75岁，平均年龄（61.5±6.8）岁，病程0.2-10年，平均病程（3.8土0.6）年。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；精神疾病患者；药物过敏史者。两组患者年龄、性别无明显差异（卩＞0.05）,具有可比性。1・2方法观察组行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，根据手法诊断、病理及放松反应点手术及点穴、

4、活络关节的步骤及操作顺序，选择阳陵泉、阴陵泉、足三里、肾俞等穴位针刺、推拿，起到通经活络、激发局部经气的作用，扶正驱邪。每次20min,每周3次。使用中药汤剂，方药为白芍10g＞当归15g、川茅10g、茯苓12g、独活15g、杜仲10g、防风12g、党参15g、生地10,细辛3g、廿草6g、寄生15g、秦%10go根据患者症状加减剂j11□対照组患者行西医治疗，经关节穿刺注射玻璃酸钠20mg,每周一次，连续治疗5周。以1500/min中频电刺激股四头肌，每日2次，。1・3观察指标对两组患者的治疗示临床效果及关节功能评分情况进行分析。膝关节评分，以Lysholm膝关节评分法进行，负重、关节不

5、稳、肿胀等8大项、35个小项进行评分，以百分制对膝关节功能量化，对治疗前后的膝关节功能进行评分。1・4统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以(X±s)表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1治疗效果分析观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者治疗后临床疗效分析［n(%).2.2治疗前后的膝关节功能评分治疗前，两组患者的膝关节功能评分无明显差异(卩>0.05)；经治疗后，两组患者均有明显改善，但是观察组膝关节功能评分显著优于对照组,差异有统计学

6、意义(P〈0.05),见表2。表2两组患者治疗前后的膝关节评分分析(X±s)3.讨论中医讲膝骨关节炎归属于“膝痹”的范畴，膝痹是以病变部位而命名,为五体痹的一种。膝骨关节炎发病机制，是一种传变至筋骨，由浅到深的过程，大多数学者认为［2］,膝骨关节炎主要源于筋骨。中医认为［3］,筋骨为相互依存关系，在人体中，每一处都可以显示筋骨之间密不可分的关系。人体筋主要附着于骨，而股为干，筋为纲，正是形象的诠释了两者之间相互依存的关系［4］o筋骨并重为中医骨伤治疗中一项基本原则。在学者的膝骨关节炎临床治疗中，坚持使用“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，并加以创新。膝骨关节炎中，皮肉筋脉骨为此病的病变顺序，筋到

7、骨是必然的发展过程，先发生筋病变，随后再累及骨，随后处于筋骨间。根据中医治疗原则，治未病角度，膝骨关节炎的主要病变为筋时，及时作筋的治疗，能有效预防病情进一步发展［5］。同时，痹症外因为风寒湿三气杂至，合而成痹，手足六经均需要经过四肢，因此，风寒湿邪最易导致四肢筋脉受损，筋脉受损的可能性较高［6］。筋为运动系统的主耍组成，筋使全身活动自如，主一身运动。膝为筋之府，膝功能下降，也是体现了人体的运动功能受到影响。“筋骨同治、