中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的疗效观察.doc

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1、中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的疗效观察【摘耍】目的：探讨中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的临床疗效。方法：将81例慢性阻塞性肺疾病合并便秘的患者随机分为:治疗组41例和对照组40例。治疗组采用中药穴位敷贴法，对照组口服乳果糖口服液。总观察时间为4周，前2周分别予对症治疗，后2周停用任何治疗便秘的药物和屮药穴位敷贴等手段。结果：第7天时治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为92.5%(P>0.05)；第14天时治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为87.5%(P>0.05)；第

2、28天治疗组总有效率为87.8%,对照组总有效率为70.0%(P<0.05)o结论：中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘病人疗效肯定，且标木兼治，耐药性低，效果持久。【关键词】穴位敷贴；便秘；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)11-0507-01慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是一种呼吸系统的常见病、多发病，其发病率及死亡率均较高。COPD发病年龄偏高，患者大多数为中老年人，肠

3、道功能衰退，排泄机制减弱,易出现便秘现象。便秘，便秘常可使COPD患者胸闷、气喘和呼吸困难症状加重［1］。故有效的控制便秘有利于COPD的治疗和预防急性发作，目前治疗便秘主要采取药物口服或者开塞霧外用，甚则灌肠对症治疗，虽疗效尚可，但需要长期服用出现耐药，停药后反弹快等特点。笔者将2011年5月至2013年6月在余姚市屮医医院诊断为C0PD合并便秘的患者采取屮药穴位敷贴治疗，取得一定的疗效，总结如下。1资料与方法1.1病例选择1.1.1诊断标准：C0PD诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》⑵。便秘诊断符合罗

4、马III功能性便秘的诊断标准[3]o1.1.2纳入标准：符合C0卩D和便秘的诊断标准；年龄50〜90岁的我院住院患者；口愿作为受试对象，签署知情同意书。1.1.3排除标准：排除肠道器质性病变所致的便秘，对敷贴药物过敏者。1.2临床设计：纳入的观察病例按就诊顺序编号，并采用随机数据表进行分组。1.3治疗方案：总观察时间为4周，前2周分别予对症治疗，后2周予停用任何治疗便秘的药物和中药穴位敷贴等手段。1.3.1治疗组：1.3.1.1贴剂制备：选取中药大黄粉、玄明粉、木香粉、莱脇子粉，按1：1：1：1混匀，取适量

5、用米醋调成糊状,塑形成面积约lcmxlcmxO.5cm正方形药块，置于2cmx2cm大小的医用纱布上。1.3.1.2穴位选取：选取神阙穴，关元穴，两侧天枢穴，大横穴为治疗穴位。1.3.1.3具体操作：每天下午2时到3时操作，患者取仰卧位，将事先现调的贴剂置于所选穴位上，未加医用胶布固定，每次固定3小时。1.3.1.4治疗周期：每天治疗1次，连续治疗5天为一疗程，休息2天后在进行第二周期治疗。1.3.2对照组：选择乳果糖口服液（杜密克荷兰）15ml（lOmg）/包。若$2未解大便。每天早晨予顿服30ml,后改

6、予维持剂量，每天早晨予顿服15ml,疗程二周。1.4疗效判定标准：参照屮华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中便秘的疗效判定标准：痊愈：大便正常或恢复至病前水平，其他症状全部消失；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近止常；或大便稍干而排便间隔时间在72小时以内，其他症状大部分消失；有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其他症状均有好转;无效：便秘或其他症状无改善；若中途因便秘时间过长，加用其他方法则判定为无效。1.5统计学方法计量资料以均数土标准差（-x土S）表示，符合

7、正态资料，采用t检验；分类计数资料用卡方检验。所有统计计算用SPSS17.0统计分析系统进行，有关检验给出检验统计量及其对应的卩值。2结果本临床研究共纳入病例81例，治疗组41例，男性29例，女性13例;年龄55〜87岁，平均68.6岁；病程7〜11年，平均9.4年。对照组40例，男性26例，女性14例；年龄54〜89岁，平均69.7岁；病程6〜12年，平均8.8年。具有可比性(P>0.05)o2.1两组疗效比较：第7天时治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为92.5%(P>0.05),第14天时治疗

8、组总有效率为90.2%,对照组总有效率为87.5%(P>0.05)；第28天治疗组总有效率为87.8%对照组总有效率为70.0%(P<0.05),具体见表1〜表3：2.2第一周无效病例分析：第一周内7例病例，有2例病例C0PD分析可能因便秘本身引起类似C0H)急性加重的症状，经直接灌肠后很快好转；1例应用口服药物治疗效果不佳，还未来得及灌肠，于排大便时出现气胸；4例出现腹胀难忍，大便难解气急甚，入院5天仍不解大便