数字化医院医嘱闭环管理的实践和探讨.doc

《数字化医院医嘱闭环管理的实践和探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、数字化医院医嘱闭环管理的实践和探讨陈敏亚①郑孔林①满祎①①南京医科大学附属无锡市人民医院，214000,江苏无锡摘要如何应用信息技术使医疗信息实现闭环管理，从而减少医疗差错，提高医疗质量,这是一个新的课题。我院通过应用白动识别、移动医疗、物联网、H动化等技术，并与医院医疗流程相结合，在病人的医疗过稈屮的主要节点通过信息系统进行“过稈”控制。木文主要阐述了对医嘱闭环管理的理解，并介绍了实现医嘱闭环管理的方法及成效。关键词闭环管理移动医疗物联网RFID数字化医院的建设己经进入到一个新的阶段，其屮对医疗流程的重组和优化是一个普遍关注的问题。H前

2、很多医院已经实现了住院医嘱处理流程的电了•化，信息系统支持从医生下达医嘱到护士核对再到药房摆药的管理，但大部分医院对药房摆药、医嘱执行、川药确认等环节还没有进行电子化管理。我院通过应用白动识别、移动医疗、物联网、白动化等技术,使医嘱过稈形成一个闭环链路；对医院医疗质量、丁作效率和管理效益等方血产生重大影响。1闭环管理“开环”以及“闭环”概念来自于自动控制领域，“环”指的是信息的路径。「医嘱管理过程是一•种信息流稈管理，开环和闭环模式将产生不同的信息管理模式。开环模式：传统流程屮医嘱由医生下达后，计算机系统传送给主班护士进行核对处理,形成备

3、种纸张单据示交由临床护士具体执行，主班护十处理完毕示，信息系统的管理就到此为止，信息传递开始交由备种纸质单据，即临床执行的环节是没有计算机记录及监控，更没有反馈机制，这称Z为开坏模式。这种模式屮人为控制医嘱执行和患者身份核对等，服错药、打错针、开错刀的情况难免会发生S闭环模式：在整个医疗过程屮，通过信息技术对医嘱从下达、转抄、校对，一肓到执行、执行结果进行实时监控及反馈，使医嘱过程形成一个闭环链路，形成闭环医嘱管理模式。这种模式对医嘱的全生命过程实现可追溯管理，对医疗质量的控制有着积极的意义。2国内外医院应用闭环管理的基本情况美国是医疗信

4、息技术较发达的国家，美国HIMSS的电了病历应用采纳模型，非常重视医嘱的闭环管理，并在第5级评级上要求做到医嘱的闭环管理，2012年第一季度，全美达到第五级的医院只有9.4%,而加拿大实现医嘱闭环管理的医院只占0.3%。我国卫生部把医嘱闭环管理放在电了病历应用分级评价标准的第6级，能达到这一级别的医院只有极少数几家。3实现医嘱闭环管理的主要技术要实现医嘱的闭环管理，除了传统的医生站、护士站、药房管理等信息系统外，还必须结合白动识别、移动医疗、H动化等技术，才能収得较好的成效。3.1H动识别技术计算机系统、可编程逻辑控制器或其它的微处理设备

5、进行非键盘输入的一种数据输入技术，它是信息数据白动识读、白动输入计算机的重要方法和手段，目前，H动识别技术主要由条形码技术、RFID技术、磁卡技术、IC卡技术、生物识别技术等我院把白动识别技术应用于门诊诊疗磁卡、住院病人腕带、检验标木、药品条形码、员TIC卡、婴儿防盗RFTD标签等，这对于避免身份识别差错，减少错谋具有重大意义。3.2移动医疗技术着无线网络、移动终端、屮问件等技术的不断发展，移动医疗也在不断推广。2007年我院新医院启用，无线网络覆盖全院，并逐步开展了移动查房、移动护理、移动心电、移动点餐等系统，把医生站、护士站等信息系统

6、延伸到病人床边，医护人员可以通过手持终端设备，貞接在病人床边采集病情信息、开具医嘱或执行医嘱，实现了医院信息系统的实时移动应用。3.3自动化技术单剂量药品自动包药机和静脉配置屮心的建立是实现医嘱闭环管理的关键白动分包机系统与医院HIS系统连接，接收通过HIS系统传来的医嘱信息，将病人在同一时间服用的药片（胶囊）白动包入一个药袋内并在药袋上打印药品信息、服用信息及二维条形码3静脉配置系统同样根据医嘱打印二维条形码标签粘贴在输液袋上。只有具备了药品信息的自动识别，才能实现信息系统白动核对的H标，并冃必须覆盖所有的药品信息，才能达到最终脱离纸张

7、的目的。我院分别在门急诊、住院药房分别配置了多台自动分包机，并与医院HIS系统进行了全面集成。4医嘱闭环管理的实现如何应用信息技术使医疗信息实现闭环管理，从而减少医疗差错，提高医疗质最，这是一个新的课题。我院通过应用白动识别、移动医疗、物联网、白动化等技术，并与医院医疗流稈相结合，在病人的整个医疗过稈屮的任何一个节点进行“过稈”控制，通过几年的实践，在医疗全过稈屮通过信息系统的核对、确认和记录，实现了管理模式从“末端管理”到“过程管理”的转变，以下是医嘱闭环管理的过程。住院病人在住院登记时就根据病人的诊疗卡信息生成病人腕带；医生查房时通过

8、移动查房车扫描病人腕带确认病人信息，并在床边开具医嘱；根据医生下达医嘱的频次、类别、给药途径等信息，由信息系统对长期医嘱进行拆分和分类，形成药疗、输液、治疗等执行清单，取代传统的纸张执行单；在