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1、改良外剥内扎术治疗环状混合痔临床观察改良外剥内扎术治疗环状混合痔临床观察【中图分类号IR657.1【文献标识码】B【文章编号】1672-6383(2010)11-0062-01【摘耍】目的:探讨运用改良外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。方法:将136例环状混合痔随机分为两组，治疗组70例运用外剥内扎加内括约肌切断;对照组66例使用外剥内扎术治疗。结果:治疗组在肛门水肿、尿潴留、术后疼痛发生率明显低于对照组。结果显示，改良外剥内扎术具有创口小、痛苦轻、愈合快、并发症少等优点，是治疗环状混合痔一种较为理想的手术方式。【关键词】痔;改良外剥内扎术;临床观察Improvementouts
2、ideshel1insidethefirmShutreatmentwreathformmixturethehemorrhoidbeclinicalobservationWangZewei[Abstract]Purpose:Studyusageimprovementoutsideshel1insidefirmShutreatmentwreathformmixturehemorrhoidofcurativeeffect.Method:136wreathformmixturethehemorrhoidberandomtoisdividedinto2sets,treatmentset7
3、0usageoutsideshelIinsidefirmaddinsidetheGuainvitethemusclecutoff:Matchedcontrol66usageoutsideshellinsidethefirmShutreatment.Result:Treatmentsetacheincidencerateaftertheassdropsy,wetZhustay,Shuobvious1owatthematchedcontro1.Resultmanifestationthatimprovementoutsideshel1insidefirmtheShuhavewoun
4、dsmal1,painandsufferings1ight,healquick,thecomplicationsIittleetc・advantage,istreatmentwreathformmixturehemorrhoid1kindmoreidealofsurgicaloperationway.[Keywords]Hemorrhoid;ImprovementoutsideshellinsidethefirmShujClinicalobservation我院自2000年6月至2009年6月，釆用改良外剥内扎术治疗环状混合痔70例，同时与66例用外剥内扎术治疗的环状混合痔进行
5、对比，现将观察结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料:环状混合痔136例。治疗组70例，男28例，女42例，年龄32〜65岁，病程3~28年,嵌顿痔6例。对照组66例，男26例，女40例，嵌顿痔4例。1.2治疗方法:治疗组:取截石位,常规消毒术野，腰麻或紙麻。(1)外剥内扎。按痔分布情况，设计痔核分段及保留肛管皮桥、粘膜桥的部位与数量。分段处理痔核吋,先在肛缘外作放射状V形切口，剪开外痔及皮月夫至齿线上约0.2cm处，剥离外痔静脉丛，中弯血管钳钳夹同位内痔基底部，在钳下用7号丝线作8字缝扎，切除钳上痔组织,残端保留约❷0.3❷cm左右。同法处理其余痔核。痔核之间保留肛管皮桥
6、宽度〉0.5cm,粘膜桥〉0・2cm。(2)皮瓣处理。潜行剥离切口两侧皮下静脉丛及结缔组织,在肛缘外弧形剪去多余皮瓣，1号丝线间断缝合2〜3针。(3)肛管松解。一般在5或7点切口肛缘创面下，用小血管钳挑出并切断部分内括约肌。以术后肛管能通过2指为宜。修正创面及创缘，使创缘对合整齐，创面引流。(4)术后抗炎、止血、对症治疗,局部每FI清洗换药至愈。对照组：除不进行上述步骤(2)、(3)外，其余与治疗组相同。两组创面均彻底止血,油纱条填塞肛门,塔形纱布加压固定。如有并发症作相应处理，所有患者术后随访1年以上。2.结果两组病例均全部治愈，均无术后出血及肛门狭窄(对照组除两例肛门狭窄外
7、)。术后疼痛、排尿困难、创II水肿、肠液外溢、肛门狭窄，治疗组分别为6、8、4、0、0例,对照组分别为12、11、19、1、2例。创口愈合时间治疗组平均13天，对照组平均19天。3•讨论外剥内扎术是治疗混合痔比较流彳亍的手术方式，但往往会出现一些如术后剧烈疼痛、尿储留、肛门水肿、肛门狭窄等。为此我们结合自己的临床经验，在外剥内扎的基础上行部分内括•约肌切断,解除括约肌的痉挛，以消除水肿、减轻疼痛。本手术应注意一下儿点：(1)治疗环状混合痔应先设计好痔核的分段，尽量以母❷为屮心，自然分段，各切
