髋关节囊减压联合同种异体骨打压植骨移植治疗非创伤缺血性股骨头坏死临床观察.pdf

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1、临床医学2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014．V01．34．No．9·13·髋关节囊减压联合同种异体骨打压植骨移植治疗非创伤缺血性股骨头坏死临床观察海国栋张春雷(河南省郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科，郑州450052)【摘要】目的总结近4年来106例(1l4髋)髋关节囊减压联合同种异体骨打压植骨治疗非创伤缺血性股骨头坏死患者的临床资料，对其疗效进行评价。方法2009年8月至2013年8月，对106例(114髋)ARCOII．A、II．B、II—C、III．A期非塌陷性股骨头坏死的治疗应用了髋关节囊切开减压、髓芯减压、

2、病灶刮除、同种异体松质骨打压植骨术。结果随访1．5～4年，按Harris标准其优良率为81．5％。Harris评分由术前平均6o分增加到术后4年时的平均88分。结论髋关节囊切开联合髓芯减压、病灶刮除、同种异体松质骨打压植骨术治疗早中期缺血性股骨头坏死具有良好的疗效，为保股骨头治疗提供一种微创手段。【关键词】缺血性股骨头坏死；关节囊；减压；打压植骨；同种异体骨移植Jointcapsuleandcoredecompressioncombinedwithallografttampoperationinthetreatmentofnontraumaticosteon

3、e·cro~soffemoralheadHA1Guo—dong，ZHANGChun—lei．TheSecondDepartmentofOrthopedicOncologySurgeryandBoneDisease，ZhengzhouOrthopedicsHospital，Zhengzhou45(852，China【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofJointcapsuleandcoredecompressioncombinedwithallografttampoperationonnontrau

4、maticosteonecrosisoffemoralhead．MethodsJointcapsuleandcoredecompressioncombinedwithallografttampwereperformedin106patients(114hip)ofosteonecrosisoffemoralheadinARCOIIA，liB，IICandIIIAstagefromAu—gust2009toAugust2013．ResultsFollowing-upperiod[extendedfrom1．5to4years．Accordingtothecri

5、teriaofHarris，goodandexcellentratewas81．5％．TheaveragescorebyHart'isscalewasraisedto88pointspostoperativelyfrom61pointspreopera—tively．ConclusionJointcapsuleandcoredecompressioncombinedwithallografttampoperationisonekindofminimallyinva—sivesurgery，andhasagoodcurativeeffectonearlysta

6、geofosteonecrosisoffemoralhead．【Keywords】Osteonecrosisoffemoralhead；Jointcapsule；Decompression；Coredecompression；Allograft股骨头缺血性坏死(osteonecrosisoffemoralhead，1资料与方法ONFH)主要是股骨头血运受阻或中断，引起骨细胞和1．1一般资料：本组106例114髋获得随访1．5—4骨髓成分水肿坏死，继而导致结构改变，支撑能力下年，平均(3．1±0．5)年，男72例，女34例，年龄19～降，塌陷、变形、功能障碍等

7、疾病，分为创伤性和非创伤45岁，平均31．5岁。双髋10例，单髋96例，其中左髋性，与多种疾病及某些药物和特异性髋关节有关，是骨50例，右髋46例。酒精性股骨头坏死69例(72髋)，科常见的疑难病症。股骨头坏死的病因约60多种，比激素性股骨头坏死21例(26髋)，创伤性股骨头坏死较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机制不清有16例(16髋)。所有患者均摄骨盆正位和蛙式位x线关，目前成人股骨头无菌性坏死比较被认可的发病机片和CT、MRI检查。按照ARCO分期，ⅡA期28髋、制是骨缺血一坏死．骨内压增高．静脉淤血一缺血，恶性循ⅡB期39髋、IIC期31髋，ⅢA期

8、16髋。术前髋关节环的病理生理过程⋯。文献报道治疗方