舒适护理模式在异位妊娠患者围手术期的应用.pdf

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1、2014年4月第4期位，未及时发现皮肤情况及时处理而导致左E臂深部血肿、机化后形成硬结，最终形[1]齐鲁制药有限公司低分子肝素钠注射剂使用说明书2o11年3月14日修正成皮下脓肿。[2]温澄非，姜谧，于淑艳皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿1例报告[5]吉5总结林医学2010，31(2)：574575经分析此次发生的皮下注射低分子肝索钠出现皮下脓肿与药物不良反应，注射E33崔永玲，张广明低分子肝素钙皮下注射按压方法与皮下出血的关系[J]护理部位、方法、次数，合并糖尿病病史有关，故在今后的I：作巾应加强护}三基培训，连研究，2008，22(3)：619续E射应每天更

2、换注射部位，多关注药物的不良反应并加强老年合并基础病的护E41姚文低分子肝素皮下注射方法的护理研究进展[J]解放军护理杂志，2008，25理。以高度的责任心、良好的防止措施、娴熟的技术，加强护理宣教，针对不同病人(10A)：39—4O实施个性化的护理与防治措施，杜绝此类不良反应的发生。[5]徐玉群，徐星辰等，皮下注射低分子肝素钙按压时闻的临床观察[J]临床护理参考文献杂志，2009，8(12)：77—78急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理赖姝四川省成都市金堂县二医院四川成都610404【中图分类号lR473【文献标识码IA【文章编号1Z095—6851(2014)0

3、4—0219—01急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道在完全梗阻基础发生的急性化脓肢皮肤苍白、湿冷、发绀，轻压指甲和口唇时，颜色变苍白，持续1～2秒钟不消失。性炎症，足胆道疾患的一种严重并发症。4．1．4抗休克抗感染护理：迅速建立静脉通道。1临床表现①积极抗休克：遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度，防止血压忽高忽低，影1．1腹胀腹痛：急性梗阻性化脓性胆待炎起病急骤，突发剑突下或右上腹部顶响心、脑、肾血液灌流，并观察血压的变化。胀痛或绞痛。②积极抗感染：有汁划正确应用抗生素，各个时间药量应保持一致，静脉输液中1．2伞身中毒症状：如病情继续发展，可出现中毒性休克，

4、体温4O℃以上，脉注意各种药物的配伍禁总。搏细速，出冷汗，斑压下降，全身发绀，神志淡漠，谵语，嗜睡甚其至昏迷，严重者可在4，1．5高热护理短期内死亡。保持并使空气新鲜，定时通风，维持室温为18～22℃，湿度为5O％～601．3患者可出现代谢性酸中毒。①对高热患者，用温水擦浴，头部敷以冰袋，以减少耗氧量，保护脑组织。对体2治疗原则温不升者，应采取保暖措施。一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，应积极抗休克和手术，应尽快切开胆道，取出胆②及时给氧，改善缺氧状况。石，减压引流，才能防止或终止休克的发生，使病人转危为安。目前认为，在进行抗休克③做好基础护理，防止褥疮及肺炎。治疗

5、的同时，果敢地进行手术，迅速解除胆道梗阻并予引流，病人才有转危为安的可能。4．1．6做好术前准备。3护理诊断4．2术后护理1．1疼痛——与结石嵌顿，刺激胆管平滑肌有关。4．2．1麻醉清醒前护理1．2体温过高一一与梗阻胆管继发感染等有关。(1)患者未清醒前应设特护，严密观察病情。1．3感知异常—～大照细菌毒素进入血循环有关。(2)患者去枕平卧位，头偏向一侧；如有舌根后坠，应将下颌向上托起或用舌钳1．4有继发感染的危险——与细菌和毒素随脓性胆汁逆流人m液循环，产生将舌拉出，防止堵塞气道。脓毒症有关。(3)气管插管未拔除者，给予吸氧。1．5潜在皮肤完摧性受损一与胆管受阻

6、，胆红素逆流人_l】lL，黄疽引起皮肤瘙(4)及时将气管内痰液吸出，以保持呼吸道通畅。痒有关。(5)患者未清醒前，为防止坠床及输液管、引流管脱出，应用约束带约束。4护理措施4．2．2病情观察。4．1术前护理①密切观察患者生命体征的变化4．1．1心理护理②观察切口渗液情况，注意有无出血及胆汁样液引出。正常情况术后24—48小时，急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、病情变化快、病情凶险，其突然出现的高热、切rl处烟卷引流应取出。如仍有大量渗液，不能取出，并应考虑有并发症的发生寒战及腹痛容易使患者产生濒死感，而使患者产生恐惧和高度紧张心理，影响治疗4．2．3观察术后并发症：如

7、出血、黄疽、胆汁瘘及肺部并发症等和护理效果．因此护理人员应表现的冷静沉稳，对患者及家属的问询进行耐心细致4．2．4“T”型管护理：的阐答，向患者及家属讲解治疗原理和治疗方案，休克患者实施手术的必要性，消(1)妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者嘲病房后，立即将除患者心理压力及恐惧感，增加其对治疗的信心。T型管接无菌引流袋。并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受4．1．2疼痛护理压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。(1)解痉镇痛：对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱通过口服、注射等方式给(2)保持无菌，防止逆行感染

8、每天更换引