艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴精神病性症状抑郁症的临床疗效-论文.pdf

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1、垦塞用}惶疾病志2014年8月第17卷第16期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesAug．2014，Vo1．17No．16·97·艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴精神病性症状抑郁症的临床疗效杨建章刘亚丽马文立河南驻马店市第二人民医院驻马店463000【摘要】目的研究艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状抑郁症的有效性和安全性。方法将lO0例伴有精神病性症状抑郁症随机分为研究组和对照组各5O例，疗程6周。于治疗前、治疗后第2、4、6周末，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、简明精神科量表(BPRS)与不良反应量表(TESS)分别评定疗效与不

2、良反应。结果2组治疗后第2、4、6周末HAMD-24、BPRS评分与治疗前比较，均有显著差异(P<0．05或P<0．01)。研究组第2、4、6周末HAMD24评分与对照组比较，有显著性差异(PO．05)。结论艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状抑郁症起效更快、安全性更高。【关键词】艾司西酞普兰；阿立哌唑；抑郁症【中图分类号】R749．99[3t献标识码】B【文章编号】1673—5110(2014)16-0097—02有精神病性症状的抑郁

3、症是指抑郁发作中伴有幻觉、表12组治疗前后HAMD评分比较(±)妄想、紧张综合征等精神病性症状，其病情严重，治疗困难，有关研究显示单一抗抑郁治疗疗效较差]，氟西汀合利培酮或帕罗西汀合舒必利治疗效果较好D]。有关艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状抑郁症的报道较少，笔者进行了这一临床对照研究，现报告如下。1资料与方法2．22组治疗前后BPRS评分比较治疗前BPRS评分21．1一般资料选取2008一。g一2。。9一O9在我院住院治疗的组比较无显著差异(P>O．05)，对照组第2、4周减分率与研抑郁症患者。人组标准：(1)符合CCMD-III中有关抑郁症的究组比较差异显著(P<0．01或

4、P<0．05)，至第6周BPRS诊断标准，HAMD24评分≥35分。(2)有幻觉、妄想等精神评分2组间比较无显著差异(P>O．05)。见表2。病性症状，BPRS评分≥4O分。(3)年龄18～5O岁。排除标准：(1)无脑器质性疾病，严重躯体疾病及精神活性物质滥用表22组治疗各时期BPRS评分比较史。(2)既往无躁狂发作时。共入组100例，男35例，女65例；年龄18～50岁；平均(35．6±5．2)岁；病程1个月～2a，平均(10．6±4．1)月；将入组患者按随机数字表法分为研究组与对照组各5O例。2组一般资料经统计学处理均无明显差异(P>0．05)。所有对象对本研究知情并签署知情同意书。1

5、．2治疗方法研究组口服艾司西酞普兰(商品名来士普)联合阿立哌唑口腔崩解片(商品名博思清)：艾司西酞普兰起2．32组不良反应比较研究组15例(22)出现不良反始量均为10mg／d晨服，1周内视情况加至1O～20mg／d；阿应，分别为口干6例，恶心呕吐3例，食欲下降1例，乏力1立哌唑口腔崩解片15～20mg／d。对照组服用氟西汀(商品例，便秘1例。对照组28例(48)，分别为震颤8例，僵硬7例，静坐不能4例，视物模糊3例，口干2例等，2组比较差异名聚力能)联合利培酮(维思通)。起始量20mg／d，1周内视显著(P

6、眠障碍，可合并氯硝西泮片口服。维持6周。3讨论1．3评定工具于治疗前，治疗后2、4、6由医院临床心理与不伴有精神病性症状的抑郁症相比有精神病性症状科2名高年资主治医师以HAMD、BPRS、TESS评定疗效及的抑郁症发作时间更长，病情更严重，社会功能受损也更明不良反应。治疗过程中定期检查血常规、心电图及肝功能。显，在美国精神障碍诊断与统计手册(DSM)系统中一直作为1．4统计学方法所有资料使用SPSS11．5版软件处理。重症抑郁的一部分，在难治性抑郁症治疗的临床实践中也有计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用。检验，相当一部分属于有精神病性症状的抑郁症，但目前有关这方以P<0．05为差

7、异有统计学意义。面的治疗和研究中仍然存在疗效不理、起效较慢、合并用药后不良反应增多等问题。艾司西酞普兰是选择性5一羟色胺2结果再摄取抑制剂西酞普兰的一种外消旋混合物的主要活性成2．12组治疗各时期HAMD评分比较治疗前HAMD评分，即s-异构体，具有更强的选择性5HT转运体抑制作用，分2组间比较无显著差异(P>0．05)，治疗2、4、6周2组比有报道认为治疗抑郁症起效快，不良反应少[5]。阿立哌唑做较差异有统计学意义(P