艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床效果比较.doc

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1、艾司西酰普兰与西酰普兰治疗抑郁症的临床效果比较［摘要］目的观察艾司西駄普兰与西駄普兰治疗抑郁症的临床疗效，以期为抑郁症的临床治疗提供借鉴经验。方法选择2012年10月〜2014年9月本院精神科收治的90例抑郁症患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用口服氢澳酸西駄普兰片治疗，观察组采用口服草酸艾司四臥普兰片治疗，两组均治疗6周后观察临床疗效和不良反应，并比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（IIAMA）和临床总体印象量表-病情严重程度量表（CGT-ST）评分。结果两组的痊愈率和治疗总有效率差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HAMA、CGI-SI评分均较治

2、疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；两组不良反应发生率及治疗后不良反应量表总分差异无统计学意义（P>0・05）。结论艾司西駄普兰与西瞅普兰治疗抑郁症的效果相当，均可改善患者的病情和焦虑症状，且不良反应轻微，可以用于抑郁症的治疗。［关键词］艾司西瞅普兰；西駄普兰；抑郁症；临床疗效；安全性［中图分类号］R749.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2015）08（a）-0130-04抑郁症是临床常见的精神疾病，严重者可产生自杀倾向，给患者、家庭和社会带来不利影响［1］。临床治疗抑郁症最主要且最有效的方法仍然是药物治疗，包括选择性5-軽色胺（5-I1T）再摄取抑制剂（SSR

3、I）、单胺氧化酚抑制剂（MA0I）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI）、三环类抗抑郁药(TCA)等⑵。西駄普兰是常用的SSRT药，临床应用多年，治疗抑郁症的效果肯定，且不良反应轻微。艾司西瞅普兰是新型5-HTSSRI,是西瞅普兰的S异构体，其对5-IIT再摄取抑制的作用居SSRI首位，且对组胺受体、胆碱能受体和肾上腺素a受体无明显的抑制作用［3］。艾司西駄普兰治疗抑郁症的临床效果和安全性尚不十分明确，其与西猷普兰的疗效也存在争议，为此本研究比较艾司西駄普兰与西駄普兰治疗抑郁症的临床效果，以期为抑郁症的临床治疗提供借鉴经验。1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月〜2014年9月本院精神

4、科收治的90例抑郁症患者,所有患者均符合抑郁症的诊断标准［4］,汉密尔顿抑郁量表17项(IIAMD-17)评分218分，排除妊娠期、哺乳期妇女；排除有严重自杀倾向患者；排除严重肝心肾功能不全患者；排除药物过敏史患者；排除入院前一周使用抗抑郁药物治疗患者；所有患者临床资料完整，且患者本人及英家属知情同意并自愿参与本研究。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组男30例，女15例；年龄21〜48岁，平均(34.71±13.66)岁；病程1个月〜4年，平均(2.21±1・76)年；HAMD-17评分18-26分，平均(22.01±3.87)分。对照组男25例，女20例；年龄

5、24〜46岁，平均(34.45土12.10)岁;病程2个月〜5年，平均(2・36±1・79)年；HAMD-17评分19〜27分，平均(23.12土3.67)分。两组患者在年龄、性别、病程、I1AMD-17评分等一般资料方面的比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者先进行为期1〜7d的药物清洗期，对照组采用口服氢漠酸西瞰普兰片（丹麦灵北药厂,批准文号：国药准字H20120457,规格：20mgX14片）治疗，初始剂量为20mg/d,晨起服用，治疗2周后根据症状改善情况调整剂量，最大剂量＜40mg/d,治疗4周后维持当前剂量不变。观察组采用口服草酸艾司西駄普兰片

6、（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字J20100165,规格：10mgX7片）治疗，初始剂量为10mg/d,晨起服用，治疗2周后根据症状改善情况调整剂量，最大剂量＜20mg/d,治疗4周后维持当前剂量不变。治疗期间不应用英他抗精神药物，两组均治疗6周。1.3评价指标1.3.1临床疗效以HAMD-17减分率评价临床疗效,HAMD-17减分率（％）二［（基线得分-治疗后得分）/基线得分］X100%o痊愈:IIAMD-17减分率?R75%；显效：50%?QHAMD-l7减分率＜75%；有效:25%?QHAMD-17减分率＜50%；无效：HAMD-17减分率＜25%0计算痊愈率和总有效率：痊愈

7、率（％）二痊愈例数/总例数X100%，总有效率（％）二（痊愈+显效+有效）例数/总例数X100%o1.3.2其他疗效采用汉密尔顿焦虑量表（Ham订tonanxietyscale,HAMA）评价患者的焦虑症状，HAMA共14个条目，采用0〜4分的5级评分法，总分0〜56分，得分越高，焦虑症状越明显。采用临床总体印象量表-病情严重程度量表（CGI-SI）评价患者的病情严重程度，采用0〜7分的8级记分法，总分0〜7