一期后路内固定病灶清除植骨融合治疗上胸椎结核-论文.pdf

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1、实用骨科杂志第20卷，第6期，2014年6月·481·文章编号：1008—5572(2014J06—0481—04一期后路内固定病灶清除植骨融合治疗上胸椎结核张学良，王文己(兰州大学第一附属医院骨科，甘肃兰州730000)摘要：目的探讨一期后路椎弓根钉内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核的临床疗效。方法自2009年3月至2011年1月，应用脊柱后正中切口一期行椎弓根钉内固定、切除肋骨头及横突行侧前方病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核12例，其中男l0例，女2例；年龄9—45岁，平均36．2岁；病变节段：T231例，T32例，T466例，Ts62例，T61例；所有患者均以胸背部疼痛首诊

2、并伴不同程度的神经功能障碍，术前后凸角15。～52。，平均30．2。；Franke1分级B级2例，C级2例，D级8例；人院时查血沉平均71mm／h，术前血沉平均35mm／h。结果术后随访6～22个月，1例患者手术切口皮缘坏死经换药后愈合，余患者均一期愈合。术后1—3个月内血沉恢复至正常水平，胸椎后凸畸形均明显改善。术后后凸角度lO。一27。，平均19。；植骨融合时间4～7个月，平均5个月，至终末随访时无结核复发及内固定相关并发症。末次随访时2例Franke1分级B级者恢复至c级，2例C级者1例恢复至D级，1例恢复至E级，8例D级恢复至E级。结论一期后路椎弓根内固定、病灶清除、植骨融合治

3、疗上胸椎结核手术入路简单，创伤小，有利于恢复脊柱稳定性，矫正后凸畸形，且操作安全，并发症少。关键词：上胸椎结核；病灶清除；植骨融合；内固定中图分类号：R529．2文献标识码：BOne-stageSurgicalManagementforupperThoracicTuberculosisbyPosteriorPediculeScrew-rodsSystemFixation，DebridementandBoneGraftZHANGXue·liang，WANGWen-ji(1stAffiliotedHospitalofLanzhouUniversity，Lanzhou730000，China

4、)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofone—stagesurgicalmanagementforupperthoracictuberculosisbyposteriorpediculescrew-rodssystemfixation，debridementandbonegraft．MethodsAtotalof12patientswithuppertho—racictuberculosiswe／'etreatedbyone．stagespinalfixationwithmidlineincision，removing

5、front—sidefocusbyribandtransverseresection，graftingsurgeriesfromMarch2009toJanuary2011．Therewere10malesand2females；withtheageof9to45years，36．2yearsonaverage；1casehadsegmentallesionatT23，2atT35，6atT42atT56and1atT6．Theprimary—6，symptomofallpatientswaschestandbackpainwithvaryingdegreesofneurologica

6、ldysfunction．Thepreoperativekyphosiswas15。to52。，30．2。onaverage．Therewere2casesofgradeofB，2casesofgradeCand8ofgradeofDinFrankelgrading．Theaverageerythrocytesedimentionrateonadmissionwas71mm／h，andtheaveragepreoperativeESRwas35mm／h．ResultsAllpatientswerefollowedupfor6—22months．Therewasonecaseofskin

7、necrosisandalltheotherwouldhealed．TheERSdeerseadtonormalrangein1—3monthspostoperative．Thoracickyphosisweresignificantlyimproved．thepostoperativekypo—siswas10。～27。，19。onaverage．Spinalfusionwasachievedin4to7months，5monthsonave