后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶部脊柱结核-论文.pdf

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1、2014年4月第12卷第12期·临床研究·l75后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶部脊柱结核李爱国彭兴梅董玉珍彭华黄媛霞‘杨素敏(1河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院骨外科，河南卫辉453100；2新乡医学院第三附属医院，河南新乡453003；3河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院内分泌科，河南卫辉453i00)【摘要】目的对前、后路手术途径相结合治疗腰骶部脊椎结核的方式进行研讨，研究其优点和术后的效果。方法自2008年5月至2012年5月，我科对收治的146例腰骶部位脊椎结核患者行后路椎弓根内固定术，并同时行经前路结核

2、病灶清除和植骨融合术，全部患者均为J期手术。结果全部146例惠者均获得术后刀口J期愈合，经1~2年电话随访，平均19个月，结核临床症状均消失，脊柱结核无复发病例，以Moon植骨标准，所植骨均在4-8个月后融合，平均融合时间6．5个月，术后3个月后活动练习，患者的弯腰及蹲下等非剧烈活动正常，无并发症发生。结论后路椎弓根固定术，并同时行前路病灶清除和植骨融合术可以有效治疗腰骶部的结核，术后植骨融合顺利，并发症少，并能减少术后下腰痛的出现。【关键词】腰骶部；后路；病灶清除；结核中图分类号：R529．2；R681．5文献标识码：B文章编号：

3、1671-8194(2014)11-0175-02我国作为结核病的高发病率国家之一，坐拥全球第二位的患者数量，其中脊柱结核作为发病率较高的肺外结核，约占运动系统结妇的膀胱腹膜采取反折的方式，让子宫的下半部分暴露在外，方便医迫缝合技术在治疗产后出血方面疗效显著。观察组患者并发症较少，师对其缝合。在子宫下段有效露出之后，应从子宫切口的底部开始进患者术后承受疼痛程度较低，与对照组之问差异较为明显，P

4、底部应保证在3针左表1两组对照比较分析右，正负不超过1针，缝线完成之后，应将余线拉至子宫靠右侧的腹部方向。缝合之后，应注意及时将线头打结，带出血完全停止之后在按常规操作缝合子宫切口。当对子宫采取压迫的方式来辅助缝合的时候，医师应注意动作的轻柔打结时要将缝线两端尽可能的缓慢拉紧，3讨论让子宫逐渐呈现出纵向方向的压迫状态。使用子宫压迫缝合术的过程孕妇在生产之后若有出血症状出现会影响到产妇生理功能运转，中应严密注意产妇腹腔中的出血状况，当产妇阴道内出血情况停止之严重时会造成生命危险。目前我国对于产后出血情况大多采用的是子后才能够将子宫轻轻

5、放回到原有位置上。观察方面应注意以下几点：宫压迫缝合术，对于出血状况能够有效改善。产后出血症状主要是由①子宫复旧状态观察：在采用压迫缝合治疗之后，在24h内要密切观孕妇在生产过程中耗费过多体力或用力过猛，导致软产道凝血功能紊察产妇子宫收缩状况，从根本上保障治疗效果。对子宫复旧情况的观乱甚至裂伤，导致子宫无法正常收缩。这种情况在生产后若不能及时察需要对子宫宫底的软硬程度、宫底高度等情况详细了解，并观察在治疗，在24h2_内产妇若出血量达到500mL，很容易让产妇因失血过官腔中有没有积血，并查看产妇阴道中是否存在流血状况。复旧情况多造成

6、死亡。的观察需详细记录。②出血状态观察：对出血状态的观察主要应将采用压迫缝合方式对产后出血产妇进行治疗能够有效止血并减少重点放在血液的颜色、凝固程度等方面。由于产妇出血多数原因在术后并发症的产生。经研究发现，产妇产后出血主要是由子宫收缩于子宫以及引导损伤，这种出血通常血液为鲜红色，不浓稠。当观能力不足、软产道出现撕裂、凝血功能紊乱等因素造成的。具体治察到出血呈现颜色较淡的红色，出血量小但经过安雅会有血块出现疗时应根据出血原因及状态选用合适方式来止血，运用多种手段综的时候，往往是官腔内部有积血产生的现象。当产妇感觉阴部有胀合治疗，不能

7、仅仅依赖压迫缝合术，并在治疗后加强观察，减少产痛感、血液中有肿块甚至达到难以忍受的时候，应考虑是否存在软妇痛楚J。产道血肿现象J。综上所述，对产后出血患者采取压迫缝合技术能够有效减轻患者l_3效果评定治疗后承受的疼痛，治疗质量明显提升，对产后出血状况疗效显著。痊愈：成功止血，切口愈合情况良好，宫缩正常，并且没有并发参考文献症出现有效：术后少量流血，但经检查，子宫内部血液流动正常，[1]应豪，王德芬_子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用[J]．中华隔天流血症状基本消失；无效：切口处存在小面积液性暗区，流血状妇产科杂志，2008，43(

8、1)：72·74．况未能及时有效减轻。[2]柴秀兰．子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用[J]．中国药物与1-4统计学方法临床，2009，9(7)：60—61．对上述记录数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSSI9．0对上述[3]刘玉