介入联合手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症43例临床分析

《介入联合手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症43例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·698·浙江临床医学2OlO年7月第l2卷第7期介入联合手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症43例临床分析王清云朱荣军【摘要】目的探讨多节段性下肢动脉硬化闭塞症的治疗经验。方法采用介入(球囊扩张和／或支架置入)联合手术(内膜剥脱、取栓术、旁路术)治疗多节段性下肢动脉硬化性闭塞症43例(50条肢体)。结果所有病例均进行了介入及手术治疗。41例患者临床症状减轻，踝肱指数(ABI)术前平均为0．199，术后踝肱指数为(0．54±0．15)，随访3～48个月，围手术期病死率0％，2例术后出现血栓，经取栓后症状无缓解，最终截肢治疗，截肢率4．6％。结论多节段性下肢动脉硬化闭塞症的复杂性决定了治疗方法的

2、多样性，且此种方法是一种安全有效的治疗方法。【关键词】下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗手术治疗【Abstract】ObjectiveToexploretheexperienceinthetreatmentoflowerextremitymultilevelatheroscleroticocclusivedisease．MethodsInterventionaltherapy(eitherballooncathetertechniqueorstentimplant~ion)combinedwithsurgeryoperation(intimadenud~ion、thrombusremovalorb

3、ypasssurgery)wasappliedtotreatthelowerextremitymultilevelatheroscleroticocclusivediseasein43cases(50limbs)．ResultsAllthecaseshadtheinterventionaltreatmentandthesurgery．Clinicalsymplomreleasedin41caseswiththechangeofanklebrachialindex(ABI)fromapreoperativemedianof0．199tothepostoperativelevelas0．54±0

4、．15，patientswerefollowedupfor3—48months，theperioperativemortalityratewas0％，thrombushappenedin2casespostoperatively，andthesymptomdidnotreleaseafterremovalofthethrombus，amputationwasappliedeventually，withanamputationrateof4．6％．ConclusionsThecomplexityoflowerextremitymultilevelatheroscleroticocclusive

5、diseasedeterminesthevarietyoftreatment，interventionaltreatmentcombinedwithsurgeryoperationhasbeenprovedtobeeffective．【Keywords】LowerextremityatheroseleroticocclusivediseaseInterventionaltherapyOperation本院自2005年6月至2009年11月采用介入开长约5cm，直视下穿刺，利用5F导管以及超滑导联合手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症患者丝通过闭塞的髂动脉，用直径6～8mm的球囊扩张43例(5O

6、条肢体)，现报告如下。闭塞段，置入直径7～10mm的支架，支架长度依病变长度而定。对长段动脉闭塞无法进行介入治疗1临床资料者联合股动脉切开内膜剥脱行髂动脉取栓术，对1．1一般资料本组43例(50条肢体)中男32上述治疗均失败的病例行股一股，腋一股动脉或例，女l1例；平均年龄72．6岁。主要症状：间歇性主一股动脉人工血管转流术。对股动脉狭窄或闭跛行20例，跛距<50m，静息痛23例(肢端溃疡坏塞的病例采用股动脉切开内膜剥脱加取栓、球囊疽7例)，所有患者术前踝肱指数<0．2，全部病例扩张或支架置入术：如股总动脉有硬化斑块行内术前均行下肢动脉彩色多普勒超声检查及下肢动膜剥脱术，然后用4F、5F导管

7、取栓，血栓取出缝合脉CT检查，部分病例行下肢动脉造影检查。其中血管，直视下顺行穿刺股浅动脉，利用5F单弯导病变累及髂、股胭、小腿动脉(胫前、胫后、腓动脉)管以及超滑导丝通过闭塞段进入胭动脉，用直径5者l0例，累及股胭及小腿动脉者l6例，累及髂、股—7mm的球囊扩张闭塞段，置人直径6—8mm的胴动脉者17例。下肢动脉硬化闭塞合并急性下肢支架。如取栓导管进入困难，不能盲目操作，可先动脉血栓形成7例。本组病例均累及