介入联合手术方式治疗下肢动脉硬化闭塞症

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1、介入联合手术方式治疗下肢动脉硬化闭塞症　　近年来，下肢动脉硬化闭塞症患者呈多发趋势，严重影响患者健康。该病是一种典型的血管疾病，由于患处出现动脉硬化，血管变窄阻塞，引起肢体缺血。病情严重的患者将导致肢体坏死最终残疾。我院针对该病实施介入手术治疗，并针对患者实际情况开展围手术期护理，取得了良好效果。具体情况如下。　　一、资料与方法　　　　1.一般资料：　　本研究时间范围为2012年3月至2013年4月。研究对象为此期间我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者，共计59例（73条肢体）.其中男43例，女16例，年龄55~87岁，平均（

2、72.5±7.5）岁；患者病程7天~10年，平均（4.5±0.5）年。所有患者经过检查确诊。对患有其他心脑疾病患者进行排除，患者均为进行手术治疗。　　2.方法：　　根据患者实际情况选择相应治疗方法，其中49条肢体病情一般，均采用介入治疗。其余24条肢体病情相对严重，均采用介入联合手术方式治疗。其中有9条肢体采用介入联合搭桥手术，其余15条则采用介入联合内膜剥脱手术。所有治疗均在1期内完成。　　　　（1）术前护理:①常规护理：该病实际上属动脉系统的疾病，患者基本为老年人。患者一般身体素质较差，伴发

3、有老年疾病，如心肺疾病、高血压、糖尿病等。在进行检查时，一般要注意对这些伴发疾病进行检查，确保患者血糖、血压、血脂等在正常范围再开展相应治疗。　　②心理护理：该病影响患者正常工作和生活，具有长时间的疼痛效果，加之患者活动范围受到极大影响，患者容易产生悲观和紧张、激动等不良情绪。因此，护理人员要加强与患者的沟通，为其讲解疾病的有关知识，消除其心中疑虑。告知患者该病痊愈的可能性较大，配合治疗可以获得较好的效果，尤其是要保持积极向上的心态。帮助患者树立战胜疾病的信心，让其了解手术治疗的安全性和必要性，使其积极配合治疗。③疼痛护理

4、：该病会导致长时间的疼痛作用，其疼痛程度也是症状变化的一种表现。护理人员要严密观察，注意患者疼痛的部位和程度等。如果患者出现剧烈疼痛，则要按照医嘱使用对应的镇痛药物。同时，防止患者因为疼痛产生过激行为。　　④禁烟护理：香烟中所含的尼古丁与一氧化碳等具有极强的缩血管作用，是可以加剧动脉硬化的风险和程度。吸入香烟，对患者的交感神经将产生刺激作用，导致其血压升高，同时还能造成动脉内膜受损，引起血管阻塞。对患者而言，吸烟有百害而无一利。护理人员要极力劝阻患者主动吸烟，也要告知其注意防治被动吸烟。　　　　（2）术后护理:①体征监测：

5、对患者生命体征进行严密监测，确保其血压、脉搏、血氧、呼吸等均控制在正常水平，发现问题及时处理。对于采用了人工血管旁路术的患者每小时监测一次血压，确保患者足够的血量，避免低血压导致手术吻合口位置形成血栓。②患肢护理：悉心观察患肢的血液循环情况，是否出现异常情况，询问患者疼痛情况以及运动情况。尤其是针对采用过人工血管旁路术后的患肢严密观察，确保血液足够，避免再次手术。对于接受介入治疗的患肢，要先平放24小时，且用沙袋对穿刺点进行6小时以上的压迫。患肢可用衣服遮蔽，切忌热敷加重缺血程度。　　对于留有导管的患肢，则要对其妥善固定，

6、对皮肤位置严格消毒，防治感染。③用药护理：手术方式均需要在患者体内植入人工血管以及支架等，这些物体将引发身体的排异反应，致使血小板原沉积从而形成血栓。所以，患者在术后24h内应给予抗凝药物。用药期间要严密检测患者的凝血酶原、纤维蛋白原等，每天一次，并观察患者血液循环情况尤其是切口处是否有渗血现象发生。④活动护理：引导患者积极进行功能锻炼。有效的锻炼可以加快体内血流速度，避免静脉血栓的形成。可以根据患者的实际情况进行锻炼，采取舒适的卧位，进行患肢抬升锻炼，或者将腿部垂下进行脚踝以及脚趾锻炼等。注意控制锻炼节奏以及持续时间，不

7、宜过度锻炼。　　3.统计学处理：　　采用SPSS17.0软件进行处理。　　二、结果　　　　本组研究对象均顺利完成手术，康复效果良好，无并发症和后遗症。手术前后踝肱指数差异显着且具有统计学意义。具体情况见表1.【表1】　　　　讨论　　　　随着老龄人口的增加，老年疾病患者日益增多，动脉硬化闭塞症已逐渐成为老年人主要的周围血管主要疾病。　　该病具有较大的致残率，必须采用有效的方法进行防治。该病一般采用介入手术治疗，进行治疗时，还应采用对应的护理方法。在术前对患者进行常规护理、心理护理、疼痛护理和禁烟护理，术后对患者进行体征检测、

8、患肢护理、用药护理和活动护理，可以有效提升介入手术治疗效果，促进患者早日康复。同时，还可以有效降低并发症发病率，提升患者治疗满意度。总之，合理有效的护理对促进患肢的康复具有重要的临床意义。　　参考文献　　　　[1]陈锋华，刘威。70例下肢动脉硬化闭塞症的护理体会[J].中国医药指南，2012,9（15）