体表慢性溃疡的中医外治

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1、外治法理论探讨代简易的方法替代，如热水袋等，不需以繁琐的工序去炒盐。又如，热疗驱风疗法，在热鸡蛋中置入镍币，在病灶区热疗后镍币变黑，就以为是“风”所致，其实这只是硫与银的化学反应，但有一些基层医生依然以此作为宣教。3．3现代简易热治疗的误区：同传统热治疗一样，其经济效益也较低，导致其也在逐步废用。另外，部分医生认为现代简易热治疗只是生活中的一种保健方法，非医疗手段，其实不然，现代简易热治疗恰恰是一种“绿色”疗法，应大力推广。3．4高科技热治疗的误区3．4．1对治疗机理不清楚导致治疗失误：高科技热治疗是实用性的治疗手段，推广机快，许多医务工作者在使用前对其机理并没用完

2、全清楚，极易导致治疗失误。比如，医护人员在给病人进行微波理疗时，不了解微波是通过诱使组织间粒子相互摩擦产生热量，因而其温度升高是由内及外的机理，加上病人由于合并症致感觉迟钝，当感觉到皮肤灼热时，已经导致III度型烧伤。同样是微波治疗，由于不明白微波的机理，对一些机体内有金属置换物的部位进行微波治疗，导致治疗失误。再如，将微波热疗用于眼部、阴囊部位的治疗等。3．4．2经济利益的驱使，导致高科技热治疗滥用：由于高科技热治疗具有较高经济利益，一些医疗机构或医务人员受经济利益的驱使，临床上滥用高科技热治疗。比如，滥用高强度聚焦超声(B超刀)治疗前列腺增生症，导致疗效不佳，一

3、则增加了患者的负担，二则大大增大了该用开放手术的难度和风险。对于恶性肿瘤，治疗的首选应当是手术根治，但受经济利益的驱使，放弃根治性手术，改用射频热疗或激光热消融治疗，延误了治疗时机。将射频热疗或激光热消融治疗扩展到浅表肿瘤的治疗，导致烧伤等并发症的发生；将射频热疗等用于年轻未育前列腺炎患者的治疗，等等。4总结临床上，应该根据病情的不同，选择不同的治疗的方法。对传统热治疗，我们应继承与发扬，并改进其蓄热材料和设备。对现代热治疗，应与其他外治法如药物，及中医机理有机结合。对高科技热治疗，应充分认识其作用机理，正确运用，避免滥用，误用。参考文献l易伟宏，张敏，熊东林。汽化

4、药热疗治疗腰腿痛的临床观察。现代诊断与治疗。1999；lO(4)：208～2092张纯。中药薰蒸汽化药热疗治疗颈肩腰腿痛。广东医学，2000；21(6)：324～3253夏廷毅，孟昭信，孙庆选，等。超声热疗临床应用的基础研究。空军总医院学报，1997；13(1)：7～lO4武俊来。浅谈使用微波热疗机的基本知识。医疗装备，t998；(3)：215张臣舜。前列腺射频热疗仪的原理和应用及维修。医疗装备，t996；(10)：22～236SekiT，WakabayashiM，NakagawaT．eta1．Ultrasonicallyguidedpercutaneousmicr

5、owavecoagulationtherapyforsmallhepatocellularcarcinoma[J]．Cancer，t994，74：817--825体表慢性溃疡的中医外治●’张力广西中医学院第一附属医院(广西南宁530023)李杰辉广西中医学院2003级硕士研究生(广西南宁530023)体表慢性溃疡是一种常见病、多发病。中医外科学在千百年来的发展中，对体表慢性溃疡积累了极其丰富的外治经验，外治法在其治疗中起着举足轻重的作用n1。笔者在清华同方数据库中收集2000～2005年有关中医外治体表溃疡的报道33篇，对这些资料进行分析。40外治法理论探讨1外治药

6、物剂型33篇报道中应用外治剂型的频数为：软膏剂13(包括MEBO6)：散剂7；油剂3；喷剂2：乳剂、洗剂各1；其他1。对剂型使用情况进行分析如下：1．1剂型的选择随意，缺乏规范：33篇报道，选择剂型达7种之多。既便是同一种剂型，其制备工艺也不一致。比如膏剂，单用城n’的胆黄膏是将药物研细过200目筛混匀后加入麻油，配成30％的油膏；李浩杰n1等自制的三黄膏是将药物入香油浸泡7日，入铜锅内慢火熬至微枯，滤清，复煎沸，加入黄蜡化开，离火，待油温降至可入手时加入研极细冰片，化开拌匀分装，冷却后呈蜡状；严洪初u1等的长皮膏是用传统工艺制成的油膏而王荣初‘5’用《外科正宗》的

7、生肌玉红膏、赵成之‘61的生肌愈皮膏、范尚坦‘71等的自制生肌膏、安贺军n1等的麝香珍珠膏均未注明制备过程。1．2软膏剂型所用的基质选择随意，缺乏规范：从统计结果看，膏剂仍然是现今治疗体表溃疡的主要剂型。除MEBO采用的独特的蜡包油的框架结构软膏剂型外‘91，其它报道中，有以凡士林为基质(王荣初¨1用《外科正宗》生肌玉红膏)；有以黄蜡、麻油为基质(李浩杰¨1等用自制三黄膏)；有直接以麻油调散剂制成的油调膏(单用城[2]的胆黄膏)以及未注明基质和制备方法的赵成之‘61的生肌愈皮膏、范尚坦‘71等的自制生肌膏、安贺军‘81等的麝香珍珠膏、严洪初Ⅲ等的长皮膏。1．3散