心率变异性分析的研究进展-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第17期·综述与讲座·心率变异性分析的研究进展邵玫华(秦皇岛市第三医院，河北秦皇岛066000)关键词：心律失常；心率变异性；心电图；肝硬化doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．17．039中图分类号：R541．7文献标志码：A文章编号：1002—266X(2014)17．0091-03心率变异性(HRV)分析研究的是心率快慢变于窦房结后的反应延迟时期短，一般在刺激后的化差异及变化规律，即逐次心动周期之间的时间变400ms内便出现最大效应，即在第1次或第2次心异数，从而

2、反映出植物神经系统对心血管活动的影跳时可观察到高峰反应，刺激停止后在5s之内反响。HRV降低是心脏病患者死亡预测的独立危险应恢复。加大对迷走神经刺激的频率，也加强其降因素，也是判断是否伴有自主神经系统损害的糖尿低心率的作用，二者之间的的相关性表现为双曲线；病患者最敏感、最准确的指标。现将HRV的研究现而刺激频率与R-R间期的相关性则显示为直线型。状综述如下。解剖学上交感神经节后纤维分布于整个心脏，其长1I-IRV的研究发展概况度明显大于副交感节后纤维，受刺激后反映相对较HRV观察的是连续窦性心脏搏动之间瞬间心慢，其正性作用为

3、心率加快及心肌收缩力加大，兴奋率的细小变化。理论上应由P．P问期来计算窦性心传导速度加快且时间缩短。其受到刺激的起效延迟率，但由于P波细小且每个人的P波优势导联不时间约5S，效应渐增达到稳态并持续2O一30s。这同，所以P—P问期难以准确检测，故一般采集与P—P种效应与迷走神经有显著区别，这是HRV的频域分间期相等的R_R间期来记录。人体主要通过交析中代表交感神经张力的低频段的生理基础_2I3]。感一肾上腺系统及迷走一胰岛素系统实现对心血管正常情况下，交感和迷走神经均处于持久的紧张性功能的调节。日常生理活动下，由植物神经系统

4、调作用状态，二者始终在对立统一的拮抗中，其净效应节心血管功能，使窦房结按照一定的节律搏动，实现即为瞬间心率。昼夜之间心率不断变化，副交感神经使心率慢速化，3HRV分析的研究方法交感神经使心率快速化。而这种内在调节平衡在人HRV分析的处理方法总体上分为线性和非线体患某些疾病时被打破，从而引发HRV的改变。性法。线性分析法相对简单，研究时间较长，目前使HRV分析提示的是植物神经功能水平，主要用于辅用较广，但信号的特征提取少，不能体现其时序信助预测心肌梗死或心源性猝死、评估某些疾病的植息，交感、迷走神经的均衡性及张力的变化不能定量

5、物神经功能受损程度和预后，如心肌梗死患者的危检测，敏感性和特异性低，只能作为评价其他分析方险度、糖尿病的严重程度等。此外，HRV分析还可法的参考指标其之一。常用的线性分析法有频域分用于研究睡眠过程。析法、时域分析法、时频分析法。由于机体存在电生2I-IRV的解剖生理基础理、血流动力、自主神经及体液调控之间相互影响的解剖学上心脏的多种反射环路由交感神经和迷复杂关系，使HRV的产生存在非线性现象，因此采走神经传出纤维进入，并由很多相应的传人纤维传用HRV动态非线性的分析方法才能取得更有价值出所构成。迷走神经的心内神经节主要分布于

6、窦房的信息。非线性法有散点图法、参数估算法、非线性结、房室交接区和心房肌和心室，属于胆碱能神经，预测与建模法等。由于节后神经，受到刺激时对心脏的作用反映相对3．1线性时域分析法这是测量HRV最传统的简要迅速。其正性作用是减慢心率及房室结的传导，单方法，Hejjel_4阐述了统计法和几何图形法两种主以利于心脏的休息和能量储存¨j。迷走神经作用要方法，前者对正常R—R间期的各种指标统计后评91山东医药2014年第54卷第l7期价HRV；后者研究R—R问期的分布特征，从而判断等。其中，TP代表的是R．R的总体变异，HF反映的R—R

7、间期的变异度。是呼吸活动高度相关的迷走神经活动，LF代表交感SDNN是在统计法中最简单可行的时域指标，神经和迷走神经的混合作用，LF／HF提示交感神经是全部窦性心搏R—R问期的标准差，用来表达R—R和迷走神经张力的平衡状态。频域分析法按记录时间期的分散特征。其受分析数据长短的影响较大，间不同分为短程分析与长程分析两种。短程分析所因此在使用时需要对记录数据的长度进行标准化处得结果各频段可以反映出被检查者固有的神经活动理。SDANN是每5min节段窦性心搏R．R问期平情况，在检测时排除了如吸烟、深大呼吸、饮酒等暂均值标准差。SD

8、ANN指数是每5rain节段正常R．R时影响自主神经活动的各种因素，而长程频域分析间期标准差的平均值，类似于SDNN。rMSSD是相法不可能控制上述因素，反映的只是总体情况。邻R—R间期差值的均方根；MSD是相邻R—R问期差频谱分析为定量分析自主神经系统调节功能提值绝对值的平均值；PNN5